ブドウ膜炎を治療するエファリズマブ
ヒト化抗CD11a抗体療法による非感染性中間および後部ブドウ膜炎関連黄斑浮腫の治療
この研究では、視力を脅かすブドウ膜炎(眼の炎症)を治療するためのモノクローナル抗体エファリズマブ(ラプティバ)の安全性と潜在的な有効性を調べました。 エファリズマブは、炎症を引き起こすリンパ球と呼ばれる白血球の活動を制御します。 この薬は現在、中等度から重度の乾癬患者の治療薬として米国で承認されています。
片眼または両眼に持続的な黄斑浮腫を引き起こし、視力を脅かす中間部または後部ブドウ膜炎が少なくとも 3 か月続く 18 歳以上の参加者は、この研究に適格でした。 ぶどう膜炎には、1日あたり少なくとも20ミリグラムのプレドニゾンまたは同等品、またはプレドニゾン、メトトレキサート、シクロホスファミド、シクロスポリンなどの2つ以上の抗炎症治療の組み合わせによる治療が必要でした.
参加者は、次のテストと手順を受けました。
- 病歴と身体診察。
- 毎週のエファリズマブ治療。
- 視力と眼圧の測定、眼の拡張、目の前部と後部の検査を含む、毎週の眼科検査。
- 血液中の細胞の数と種類を測定し、炎症の徴候と治療の副作用を確認するための毎週の血液検査。 いくつかの訪問では、血液サンプルが採取され、エファリズマブが血中にどれだけ残っているか、および体が薬に対する免疫反応を発達させたかどうかを測定しました.
- 参加者の免疫応答がどのように機能しているかを調べるための研究テストのために、登録時と2か月および4か月に採血します。
- 追加の検査が必要でない限り、登録時および登録後1か月および3か月のフルオレセイン血管造影は、医学的管理のために行われます。 この検査は、目の血管の異常を調べました。 黄色の染料が腕の静脈に注入され、目の血管に移動します。 網膜(目の後ろの部分)の写真は、目に青い光を点滅させる特別なカメラで撮影されました。 写真は、色素が血管から網膜に漏れているかどうかを示しており、異常の可能性を示しています。
- 妊娠の可能性がある女性のための毎月の妊娠検査。
参加者は、16 週間にわたって治療と診療所に毎週通院しました。 16週間後、黄斑浮腫が減少し、視力が改善した可能性のある参加者は、注射を続けるよう提案されました.
調査の概要
詳細な説明
背景: ブドウ膜炎は、視力喪失の重要な原因である眼内炎症性疾患を指します。 ブドウ膜炎に対する標準的な全身免疫抑制薬は、重大な副作用を引き起こす可能性があります。 したがって、より安全な副作用プロファイルを備えた効果的な治療法が非常に望まれています。
目的: このプロトコルでは、ブドウ膜炎に対する皮下 (SC) エファリズマブ (抗 CD11a) 治療の安全性と潜在的な有効性を評価し、標準治療に見合った標準的な投薬を削減または排除しました。 SC 製剤を使用して治療効果が持続した場合は、臨床的に示されるように維持療法を継続しました。
方法: これは、非盲検、非無作為化、臨床パイロット研究でした。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 参加者は 18 歳以上です。
- -参加者は、視力を脅かす、中間または後部のぶどう膜炎の診断を受けています 最初の登録の少なくとも3か月前に、片目または両目に持続性の嚢胞様黄斑浮腫を引き起こしています。 彼らの疾患は、少なくとも 20 mg/日のプレドニゾン (または同等物)、または例えばプレドニゾン、シクロホスファミド、シクロスポリン、アザチオプリン、ミコフェノール酸モフェチルを含むブドウ膜炎の 2 つ以上の抗炎症治療の任意の組み合わせによる、眼内炎症性疾患を制御するための治療を必要とします。 、メトトレキサートなど
- -参加者は、ぶどう膜炎に必要な指示された全身薬に不耐性を示すか、ぶどう膜炎は制御されている可能性がありますが、潜在的または実際の許容できない副作用のために現在の薬をやめることを望んでいます。
- -参加者は、少なくとも片眼で20/200以上の視力を持っています。
- -参加者は、共通毒性基準で定義されているように、正常な腎機能または肝機能を持っているか、軽度の異常より悪くない。
- -参加者は現在妊娠中または授乳中ではありません。
- 生殖の可能性があり、性的に活発な男性と女性の両方が、研究の過程を通して、および研究薬の最後の投与から6週間、許容される避妊方法を使用することに同意します。
- 参加者は、インフォームド コンセント フォームを理解し、署名する能力を持っている必要があります。
除外基準:
- -細胞間接着分子(ICAM)またはリンパ球機能関連抗原-1(LFA-1)による以前の治療を受けた参加者 モノクローナル抗体、または安全性、有効性、または薬物動態を評価する能力を妨げるその他の治験薬エファリズマブ。
- -参加者は重大な活動性感染症を患っています。
- -参加者は、過去5年以内に診断されたがん(非黒色腫皮膚がんを除く)の病歴があります。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:エファリズマブ
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研究に適格な参加者は、エファリズマブの毎週の皮下治療を受け、最初の用量は 0.7 mg/kg の試験用量であり、その後の用量は 1 mg/kg (1 回の用量で 200 mg を超えないこと) であり、総治療期間は16週間。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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全身毒性、有害事象、または感染症のある参加者の数
時間枠:16週間
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研究全体を通して、全身毒性、有害事象および感染の性質、重症度および頻度を観察し、表にすることによって、安全性の結果を記録した。
安全性評価は、研究中継続的に研究者によって行われ、予定された各訪問で実施された前回の訪問間隔のレビューが行われました。
各参加者はまた、予定された訪問の間に明らかな有害事象を報告することが奨励され、必要に応じて予定された訪問の間に追加の評価または治療のために戻ることができました.
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16週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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光コヒーレンストモグラフィー (OCT) によって評価された、悪化した眼の嚢胞性黄斑浮腫。
時間枠:ベースラインと 16 週間
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悪い目は、最悪の視力 (VA) を持つ目を示します。
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ベースラインと 16 週間
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光コヒーレンストモグラフィー(OCT)によって評価された、より良い眼の嚢胞性黄斑浮腫。
時間枠:ベースラインと 16 週間
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より良い目は、より良い VA を持つ目を示します。
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ベースラインと 16 週間
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ベースラインから 16 週間までの悪い方の視力の変化
時間枠:ベースラインと 16 週間
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視力は、早期治療糖尿病網膜症研究 (ETDRS) プロトコルを使用して測定されました。
この視力は、ETDRS 視力検査表で読み取った文字として測定され、読み取った文字はスネレン測定値と同等です。
たとえば、参加者が 84 ~ 88 文字を読む場合、スネレン測定値は 20/20 です。
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ベースラインと 16 週間
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ベースラインから16週間までのより良い目の視力の変化
時間枠:ベースラインと 16 週間
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視力は、早期治療糖尿病網膜症研究 (ETDRS) プロトコルを使用して測定されました。
この視力は、ETDRS 視力検査表で読み取った文字として測定され、読み取った文字はスネレン測定値と同等です。
たとえば、参加者が 84 ~ 88 文字を読む場合、スネレン測定値は 20/20 です。
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ベースラインと 16 週間
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Robert Nussenblatt, MD, MPH、National Eye Institute (NEI)
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Djalilian AR, Nussenblatt RB. Immunosuppression in uveitis. Ophthalmol Clin North Am. 2002 Sep;15(3):395-404, viii. doi: 10.1016/s0896-1549(02)00036-6.
- Leonardi CL. Efalizumab: an overview. J Am Acad Dermatol. 2003 Aug;49(2 Suppl):S98-104. doi: 10.1016/s0190-9622(03)01141-1.
- Whitcup SM, Hikita N, Shirao M, Miyasaka M, Tamatani T, Mochizuki M, Nussenblatt RB, Chan CC. Monoclonal antibodies against CD54 (ICAM-1) and CD11a (LFA-1) prevent and inhibit endotoxin-induced uveitis. Exp Eye Res. 1995 Jun;60(6):597-601. doi: 10.1016/s0014-4835(05)80001-6.
- Faia LJ, Sen HN, Li Z, Yeh S, Wroblewski KJ, Nussenblatt RB. Treatment of inflammatory macular edema with humanized anti-CD11a antibody therapy. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011 Sep 1;52(9):6919-24. doi: 10.1167/iovs.10-5896.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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