血液透析患者における静脈内鉄投与の有効性

慢性血液透析 (HD) を受けている患者では、貧血が主要な合併症であり、臨床転帰不良と関連しています。 その結果、組換えエリスロポエチンによる貧血の管理は、一貫して HD 患者の結果測定を改善することが報告されています。 鉄はエリスロポエチンと同様にヘモグロビンの形成に不可欠であるため、ほとんどの患者は貧血の改善のために鉄の静脈内投与 (IVIR) を定期的に受けています。 IVIR は HD 患者の生存率と生活の質の両方を改善することが示されていますが、IVIR は炎症プロセスとフェントン反応を通じて体内のヒドロキシルラジカルの生成を促進する可能性があることが示唆されています。 以前に、HD患者では血清アルブミンが高度に酸化されており、これらの患者のIVIRがアルブミンの酸化状態を大幅に増加させることを実証しました。

2004年、日本透析医学会（JSDT）のガイドライン委員会は、「慢性血液透析患者における腎性貧血に関するガイドライン」という日本語原文を発行した。 2004 年の JSDT ガイドラインでは、委員会は鉄欠乏患者に対して 2 つの IVIR スケジュールを推奨しました。 1) 透析セッションの終わりに 40 mg の IV 鉄を週 3 回、4 週間投与する (合計 520 mg の鉄)、2) 透析セッションの終わりに 40 mg の IV 鉄を週に 1 回、3 か月間投与する (合計 520 mg の鉄)。 両方の投与スケジュールは、鉄欠乏症の是正、ひいては貧血の改善に効果的です。 ただし、酸化ストレスの形成に対する IVIR 頻度 (週に 3 回対週に 1 回) の影響は、これまで調査されていません。

比較: JSDT ガイドライン 2004 で推奨されている 2 つの IVIR スケジュールは、慢性 HD 患者のヘモグロビンと酸化アルブミンの両方を測定することによって比較されます。