Eficácia da administração intravenosa de ferro em pacientes em hemodiálise

Em pacientes que estão em hemodiálise (HD) crônica, a anemia é uma complicação importante e está associada a resultados clínicos ruins. Consequentemente, o tratamento da anemia por eritropoietina recombinante é consistentemente relatado para melhorar as medidas de desfecho em pacientes em HD. Como o ferro é essencial para a formação da hemoglobina, assim como a eritropoetina, a maioria dos pacientes recebe ferro por via intravenosa (IVIR) rotineiramente para correção da anemia. Embora o IVIR tenha demonstrado melhorar tanto a sobrevida quanto a qualidade de vida dos pacientes em HD, foi sugerido que o IVIR pode aumentar a geração de radicais hidroxila no corpo através do processo de inflamação e da reação de Fenton. Anteriormente, demonstramos que a albumina sérica é altamente oxidada em pacientes em HD e que IVIR nesses pacientes aumentou significativamente o estado de oxidação da albumina.

Em 2004, o comitê sobre as diretrizes da Sociedade Japonesa de Terapia de Diálise (JSDT) publicou o original japonês "Diretrizes para Anemia Renal em Pacientes Crônicos de Hemodiálise". Nas diretrizes JSDT de 2004, o comitê recomendou dois esquemas IVIR para pacientes com deficiência de ferro; 1) administrar 40 mg de ferro IV no final da sessão de diálise 3 vezes por semana durante 4 semanas (total 520 mg de ferro), 2) administrar 40 mg de ferro IV no final da sessão de diálise uma vez por semana durante 3 meses ( total de 520 mg de ferro). Ambos os esquemas de administração são eficazes para a correção da deficiência de ferro e, conseqüentemente, para a melhora da anemia. No entanto, o efeito da frequência IVIR (três vezes por semana vs. uma vez por semana) na formação de estresse oxidativo não foi investigado antes.

Comparação: os dois esquemas IVIR recomendados pela diretriz JSDT 2004 serão comparados pela medição da hemoglobina e da albumina oxidada em pacientes crônicos em HD.