Eficacia de la administración de hierro intravenoso en pacientes en hemodiálisis

En pacientes que están en hemodiálisis crónica (HD), la anemia es una complicación importante y se asocia con malos resultados clínicos. En consecuencia, el manejo de la anemia con eritropoyetina recombinante se reporta consistentemente para mejorar las medidas de resultado en pacientes con HD. Debido a que el hierro es esencial para la formación de hemoglobina, al igual que la eritropoyetina, la mayoría de los pacientes reciben hierro de forma rutinaria por vía intravenosa (IVIR) para la corrección de la anemia. Aunque se ha demostrado que IVIR mejora tanto la supervivencia como la calidad de vida de los pacientes con HD, se ha sugerido que IVIR puede mejorar la generación de radicales hidroxilo en el cuerpo a través del proceso de inflamación y la reacción de Fenton. Anteriormente demostramos que la albúmina sérica está altamente oxidada en pacientes con HD y que IVIR en estos pacientes aumentó significativamente el estado de oxidación de la albúmina.

En 2004, el comité de directrices de la Sociedad Japonesa de Terapia de Diálisis (JSDT) publicó las "Directrices para la anemia renal en pacientes con hemodiálisis crónica" originales japonesas. En las pautas JSDT de 2004, el comité recomendó dos esquemas IVIR para pacientes con deficiencia de hierro; 1) administrar 40 mg de hierro IV al final de la sesión de diálisis 3 veces por semana durante 4 semanas (total 520 mg de hierro), 2) administrar 40 mg de hierro IV al final de la sesión de diálisis una vez por semana durante 3 meses ( total 520 mg de hierro). Ambos esquemas de administración son efectivos para la corrección de la deficiencia de hierro y, en consecuencia, para la mejora de la anemia. Sin embargo, el efecto de la frecuencia IVIR (tres veces a la semana frente a una vez a la semana) sobre la formación de estrés oxidativo no se había investigado antes.

Comparación: los dos esquemas IVIR recomendados por la guía JSDT 2004 se compararán midiendo tanto la hemoglobina como la albúmina oxidada en pacientes con HD crónica.