Efficacité de l'administration intraveineuse de fer chez les patients hémodialysés

Chez les patients sous hémodialyse chronique (HD), l'anémie est une complication majeure et est associée à de mauvais résultats cliniques. Par conséquent, la prise en charge de l'anémie par l'érythropoïétine recombinante améliore systématiquement les mesures des résultats chez les patients MH. Étant donné que le fer est essentiel à la formation de l'hémoglobine, tout comme l'érythropoïétine, la plupart des patients reçoivent systématiquement du fer par voie intraveineuse (IVIR) pour la correction de l'anémie. Bien qu'il ait été démontré que l'IVIR améliore à la fois la survie et la qualité de vie des patients MH, il a été suggéré que l'IVIR pourrait améliorer la génération de radicaux hydroxyles dans le corps par le processus d'inflammation et la réaction de Fenton. Auparavant, nous avons démontré que l'albumine sérique est fortement oxydée chez les patients MH et que l'IVIR chez ces patients augmentait de manière significative l'état d'oxydation de l'albumine.

En 2004, le comité des directives de la Société japonaise de dialyse thérapeutique (JSDT) a publié les "Lignes directrices japonaises pour l'anémie rénale chez les patients en hémodialyse chronique". Dans les directives JSDT 2004, le comité a recommandé deux calendriers IVIR pour les patients carencés en fer; 1) administrer 40 mg de fer IV en fin de séance de dialyse 3 fois par semaine pendant 4 semaines (total 520 mg de fer), 2) administrer 40 mg de fer IV en fin de séance de dialyse 1 fois par semaine pendant 3 mois ( total 520 mg de fer). Les deux schémas d'administration sont efficaces pour la correction de la carence en fer et par conséquent pour l'amélioration de l'anémie. Cependant, l'effet de la fréquence IVIR (trois fois par semaine contre une fois par semaine) sur la formation de stress oxydatif n'a pas été étudié auparavant.

Comparaison : les deux schémas IVIR recommandés par la directive JSDT 2004 seront comparés en mesurant à la fois l'hémoglobine et l'albumine oxydée chez les patients MH chroniques.