ICU における肺浸潤患者に対する抗生物質療法の比較

集中治療室 (ICU) は、病院内で最も頻繁に確認される院内感染源であり、感染率と抗菌薬耐性率が一般病棟よりも大幅に高くなります。 ある研究では、ICUでの抗菌薬の使用は、一般病棟での抗菌薬の使用と比較して10倍高いと報告されています。 抗生物質はさまざまな症状に対して投与されますが、呼吸器感染症の疑いまたは証明にかかわらず処方される抗生物質は、ICU でのすべての抗生物質消費量のほぼ 2 分の 1 を占めています。 重要なことに、抗菌剤の使用は、耐性菌感染症の出現における重大な危険因子として特定されています。 感染する可能性が低く、したがって抗生物質の恩恵を受ける可能性が低い被験者のサブセットを特定し、それに焦点を当てることで、抗生物質の使用とその後の抗菌薬耐性菌の出現を制限できる可能性があります。 これは、新たな肺浸潤と診断された ICU 患者に対するメロペネムによる 3 日間の抗生物質治療 (MRSA の適用の有無にかかわらず) が抗菌薬の出現を軽減できるかどうかを判断することを目的とした、第 III 相多施設共同無作為化非盲検試験です。抗生物質治療の標準コース（プライマリケアチームが選択した抗生物質による最低8日間の治療）と比較した、耐性菌の除去と潜在的な病原体の分離。 この研究の主な目的は、短期の経験的抗生物質療法を受ける ICU 被験者における抗菌薬耐性菌の出現または潜在的な病原体の分離の発生率の違いを評価することにより、ICU における耐性感染のリスクを比較することです。肺浸潤（肺炎になる可能性は低い）の治療のために標準的な抗生物質療法を受けているICU患者が対象です。 第二の目的は次のとおりです。 1) 標準的な抗生物質療法と比較して、短期コースの経験的抗生物質療法を受けた被験者の死亡率を評価する。 ２）短期コースの経験的抗生物質療法を受けている被験者のＩＣＵ滞在期間（ＬＯＳ）を、標準的な抗生物質療法と比較して評価する。 ３）標準的な抗生物質療法と比較して、短期コースの経験的抗生物質療法を受けている被験者の病院のＬＯＳを評価する。 ４）標準的な抗生物質療法と比較して、短期コースの経験的抗生物質療法を受けている被験者における抗生物質療法の費用を評価する。 費用は、ICU の LOS、病院の LOS、抗生物質治療、感染症に関連した有害な経験の治療に関連する標準的な費用に基づいて計算されます。 ５）標準的な抗生物質療法と比較して、短期の経験的抗生物質療法を受けている被験者における臨床的に重大な感染症のリスクを評価する。 この研究には、ICU滞在中に新たな肺浸潤があり、臨床肺感染スコア（CPIS）を使用して判定された肺炎のリスクが低い460人の被験者が登録されます。