Terapia antibiótica comparativa para sujetos con infiltrados pulmonares en la UCI

Las unidades de cuidados intensivos (UCI) son la fuente de infecciones nosocomiales identificada con mayor frecuencia dentro del hospital, con tasas de infección y tasas de resistencia a los antimicrobianos significativamente más altas que en la sala general. En un estudio, se informó que el uso de antimicrobianos era 10 veces mayor en la UCI en comparación con el uso de antimicrobianos en la sala general. Aunque los antibióticos se administran para una variedad de afecciones, los antibióticos recetados para infecciones respiratorias, sospechadas o comprobadas, representan casi la mitad de todo el consumo de antibióticos en la UCI. Es importante destacar que el uso de agentes antimicrobianos se ha identificado como un factor de riesgo crítico en la aparición de infecciones bacterianas resistentes. Al identificar y centrarse en subgrupos de sujetos que es poco probable que tengan una infección y, por lo tanto, es poco probable que se beneficien de los antibióticos, se podría limitar el uso de antibióticos y la posterior aparición de organismos resistentes a los antimicrobianos. Este es un estudio de Fase III, multicéntrico, aleatorizado, abierto, diseñado para determinar si 3 días de tratamiento antibiótico con meropenem (con o sin cobertura para MRSA) para sujetos de la UCI diagnosticados con nuevos infiltrados pulmonares puede reducir la aparición de antimicrobianos. organismos resistentes y el aislamiento de un patógeno potencial en comparación con un curso estándar de terapia con antibióticos (mínimo de 8 días de terapia con antibióticos elegidos por el equipo de atención primaria). El objetivo principal de este estudio es comparar el riesgo de infección resistente en la UCI mediante la evaluación de la diferencia en la incidencia de la aparición de bacterias resistentes a los antimicrobianos o el aislamiento de un patógeno potencial en sujetos de la UCI que reciben terapia antibiótica empírica de corta duración. a sujetos de UCI que reciben terapia antibiótica estándar para el tratamiento de infiltrados pulmonares (con baja probabilidad de tener neumonía). Los objetivos secundarios son: 1) evaluar la mortalidad de los sujetos que reciben terapia antibiótica empírica de corta duración en comparación con la terapia antibiótica estándar; 2) evaluar la duración de la estancia en la UCI (LOS) en sujetos que reciben terapia antibiótica empírica de corta duración en comparación con la terapia antibiótica estándar; 3) evaluar la LOS del hospital en sujetos que reciben terapia antibiótica empírica de corta duración en comparación con la terapia antibiótica estándar; 4) evaluar los costos de la terapia con antibióticos en sujetos que reciben terapia antibiótica empírica de corta duración en comparación con la terapia antibiótica estándar. Los costos se basarán en la LOS de la UCI, la LOS del hospital, el tratamiento con antibióticos y los costos estándar relacionados con el tratamiento de experiencias adversas relacionadas con infecciones; 5) evaluar el riesgo de infección clínicamente significativa en sujetos que reciben terapia antibiótica empírica de corta duración en comparación con la terapia antibiótica estándar. Este estudio inscribirá a 460 sujetos que tengan nuevos infiltrados pulmonares durante su estadía en la UCI y que tengan un riesgo bajo de tener neumonía, según lo determine el Puntaje clínico de infección pulmonar (CPIS).