Jämförande antibiotikaterapi för försökspersoner med lunginfiltrat på ICU

Intensivvårdsavdelningar (ICU) är den vanligaste källan till sjukhusinfektioner inom sjukhuset, med infektionsfrekvenser och antimikrobiell resistens betydligt högre än på den allmänna avdelningen. I en studie rapporterades användningen av antimikrobiellt läkemedel vara 10 gånger högre på intensivvårdsavdelningen jämfört med användningen av antibiotika på den allmänna avdelningen. Även om antibiotika ges för en mängd olika tillstånd, står antibiotika som ordinerats för luftvägsinfektioner, misstänkta eller bevisade, för nästan hälften av all antibiotikakonsumtion på intensiven. Viktigt är att användningen av antimikrobiella medel har identifierats som en kritisk riskfaktor för uppkomsten av resistenta bakteriella infektioner. Genom att identifiera och fokusera på undergrupper av försökspersoner som sannolikt inte kommer att ha infektion och därför sannolikt inte kommer att dra nytta av antibiotika, kan antibiotikaanvändning och den efterföljande uppkomsten av antimikrobiella resistenta organismer begränsas. Detta är en fas III, multicenter, randomiserad, öppen studie utformad för att avgöra om 3 dagars antibiotikabehandling med meropenem (med eller utan täckning för MRSA) för intensivvårdspatienter som diagnostiserats med nya lunginfiltrat kan minska uppkomsten av antimikrobiell- resistenta organismer och isolering av en potentiell patogen jämfört med en standardkur av antibiotikabehandling (minst 8 dagars terapi med antibiotika som primärvårdsteamet väljer). Det primära syftet med denna studie är att jämföra risken för resistent infektion på intensivvårdsavdelningen genom att utvärdera skillnaden i förekomsten av antingen uppkomsten av antimikrobiella resistenta bakterier eller isoleringen av en potentiell patogen hos intensivvårdspatienter som får korttids empirisk antibiotikabehandling till intensivvårdspersoner som får standard antibiotikabehandling för behandling av lunginfiltrat (med låg sannolikhet att ha lunginflammation). Sekundära mål är att: 1) bedöma dödligheten hos försökspersoner som får korttids empirisk antibiotikaterapi jämfört med standard antibiotikabehandling; 2) bedöma vårdtiden på intensivvårdsavdelningen (LOS) hos patienter som får korttids empirisk antibiotikabehandling jämfört med standard antibiotikabehandling; 3) bedöma sjukhusets LOS hos patienter som får korttids empirisk antibiotikaterapi jämfört med standard antibiotikabehandling; 4) bedöma kostnaderna för antibiotikabehandling hos patienter som får korttids empirisk antibiotikabehandling jämfört med standard antibiotikabehandling. Kostnaderna kommer att baseras på ICU LOS, sjukhus LOS, antibiotikabehandling och standardkostnader relaterade till behandling av infektionsrelaterade negativa upplevelser; 5) bedöma risken för kliniskt signifikant infektion hos patienter som får korttids empirisk antibiotikabehandling jämfört med standard antibiotikabehandling. Denna studie kommer att registrera 460 försökspersoner som har nya lunginfiltrat under sin intensivvårdsvistelse och som löper låg risk att få lunginflammation, vilket fastställs med hjälp av Clinical Pulmonary Infection Score (CPIS).