再狭窄を予防するための 3 つの異なるリムス剤溶出ステントの有効性 (ISAR-TEST-2)

冠動脈の再閉塞は、薬剤溶出性ステント（DES）の時代においても依然として経皮的冠動脈インターベンションの欠点のままである。 DES の動作原理は、制御された量の抗増殖剤を局所レベルで送達することで構成され、これにより、ステント移植後の内腔の再狭窄の主な原因である新生膜増殖が抑制されます。現在、いくつかの DES プラットフォームが開発され、評価されています。臨床使用向け。 それらは、ステントの種類、抗増殖薬、薬物の保存に使用されるポリマーの存在、薬物放出動態の変更、およびこの目的に使用されるポリマーの種類に関して異なります。 ほとんどの DES プラットフォームでは、「limus ファミリ」のエージェントが使用されています。 DES の大部分は薬物の貯蔵と放出を制御するためにポリマー コーティングを採用していますが、ポリマーの長期存在に伴う安全性と有効性の向上を考慮して、最近では永久ポリマーを必要としない DES プラットフォームの開発に強い関心が示されています。 。 ACTION または JUPITER II としての試験では、すべての DES が期待される結果の改善に関連しているわけではないことが実証されています。 一方で、成功した DES のすべてが再狭窄の軽減に同様に効果的であるわけではありません。 したがって、ラパマイシン溶出ステント (Cypher ステント) は、パクリタキセル溶出ステント (Taxus ステント) よりも血管造影および臨床的再狭窄率が低いと関連しています。 同様に、Cypher ステントは、最近の ENDEAVOR III 試験において、晩期管腔喪失の主要評価項目に関して Endeavour ステントよりも優れています。 一方、ISAR-TEST試験では、オンサイトラパマイシンコーティングステント（ISARステント）はTaxusステントと同等の抗増殖効果を示しました。 しかし、これらの研究ではいずれも血管造影再狭窄を主要評価項目として評価しておらず、3 DES - Cypher、Endeavor、および ISAR ステント間の直接比較は行われていません。 Cypher ステントは、永久ポリマーを使用してシロリムスでコーティングされたステンレス鋼のステントですが、Endeavor ステントは、ゾタロリムスでコーティングされたコバルト合金ベースのステントで、薬物の貯蔵と放出にも永久ポリマーを使用しています。 ISAR ステントは粗い表面のステンレス鋼ステントで、カテーテル検査室で永久的なポリマー コーティングを必要とせずにシロリムスでコーティングできます。