Effektiviteten af ​​tre forskellige limusmiddel-eluerende stents for at forhindre restenose (ISAR-TEST-2)

Koronararterie-reblokering er stadig en ulempe ved perkutane koronare indgreb selv i æraen med lægemiddel-eluerende stents (DES). DESs arbejdsprincip består i levering af kontrollerede mængder af antiproliferative midler på lokalt niveau, hvilket resulterer i undertrykkelse af neontimal proliferation, hovedårsagen til lumenforsnævring efter stentimplantation. På nuværende tidspunkt er adskillige DES-platforme blevet udviklet og evalueret til klinisk brug. De adskiller sig mellem dem med hensyn til stenttypen, anti-proliferativt lægemiddel, tilstedeværelsen af ​​polymerer anvendt til lægemiddelopbevaring og modifikation af lægemiddelfrigivelseskinetik samt typen af ​​polymer, der anvendes til dette formål. De fleste af DES-platformene har brugt agenter fra "limus-familien". Selvom størstedelen af ​​DES'er anvender polymercoating til at kontrollere lægemiddelopbevaring og -frigivelse, er der i lyset af den stigende sikkerhed og effektivitet forbundet med den langsigtede tilstedeværelse af polymerer for nylig blevet vist en stærk interesse i udviklingen af ​​DES-platforme, der ikke kræver permanente polymerer . Forsøg som ACTION eller JUPITER II har vist, at ikke alle DES'er er forbundet med de forventede forbedrede resultater. På den anden side har ikke alle vellykkede DES'er været lige effektive til reduktion af restenose. Rapamycin-eluerende stents (Cypher-stents) er således blevet forbundet med lavere angiografiske og kliniske restenoserater end paclitaxel-eluerende stents (Taxus-stents). På samme måde har Cypher-stents været bedre end Endeavour-stents med hensyn til det primære endepunkt for sent luminalt tab i det nylige ENDEAVOUR III-forsøg. I mellemtiden havde de on-site rapamycin-coatede stenter (ISAR-stents) en antiproliferativ effekt svarende til Taxus-stents i ISAR-TEST-studiet. Ingen af ​​disse undersøgelser evaluerede dog angiografisk restenose som deres primære endepunkt, og ingen direkte sammenligninger mellem de 3 DES-Cypher-, Endeavour- og ISAR-stents er blevet udført. Cypher-stenten er en rustfri stålstent belagt med sirolimus med brug af permanente polymerer, mens Endeavour-stenten er en koboltlegeringsbaseret stent belagt med zotarolimus, som også bruger permanente polymerer til medicinopbevaring og frigivelse. ISAR-stenten er en stent i rustfrit stål med ru overflade, der kan belægges med sirolimus i cath-laboratoriet uden at kræve permanent polymerbelægning.