ワルファリン投与に関する薬理遺伝学的研究「COUMA-GEN 研究」

ワルファリンによる抗凝固は一般的であり、潜在的に危険な治療介入です。 これは医原性出血の主な原因であり、したがって医療過誤の請求の主な原因となっています。 現在、ワルファリン抗凝固療法に適した代替薬はなく、代替薬（キシメラガトランなど）が利用可能になったとしても、コスト、表示、経験（転帰関連）の問題から、引き続きワルファリンの広範かつ継続的な使用が支持されるだろう。 今回の研究で効率、治療効果、特に安全性の向上という点で、遺伝子型に基づくアルゴリズムの利点が確認できれば、ワルファリン投与に対する薬理遺伝学的なアプローチが山間医療の基礎として推奨される可能性がある。これは、患者の転帰を改善し、資源使用量 (安全で治療的な抗凝固療法を達成するためのコスト) を削減し、有害な臨床事象を削減する、(IHC) 全体の品質改善イニシアチブです。 COUMA-GENは、特定の適格な臨床的理由（すなわち、心房細動（AF）、深部静脈血栓症（DVT）、または整形外科手術後の予防）のために慢性ワルファリン療法を開始する患者を対象とした前向きランダム化研究です。 適格な患者は同意され、個別の遺伝子型に基づいたワルファリン投与計画または標準治療（遺伝子型の知識なし）に無作為に割り当てられます。 各研究群において、予測維持用量が決定されます。 すべての患者は、ベースラインの国際正規化比 (INR) を受け取ります。 3 つのエントリー層すべての患者の場合、割り当てられた 1 日の維持用量 (特定の治療群に応じて) の 2 倍であるワルファリンの開始用量が 1 日目と 2 日目に処方され、その後、用量は割り当てられた維持用量に戻ります。 。