神経遠心性受容体の量的および質的変化

年に一度の扁平上皮癌の膀胱鏡スクリーニングの一環として、25人の脊髄損傷患者がこの研究に含まれる。 脊髄損傷がなく、すでに膀胱鏡手術（前立腺肥大症BPHに対する経尿道的前立腺切除術TURP、低悪性度表在膀胱腫瘍TURBTの経尿道的切除術、または尿路結石の砕石術）を予定している約25人の対照患者が、この研究には含まれます。 研究グループと対照グループ間の有意差を証明するための統計検出力を高めるには、追加の患者の登録が必要です。 予備的な結果では、電子顕微鏡検査が神経因性排尿筋と正常な排尿筋を正確に区別できることが明らかになりました。 正常者と比較してSCI患者ではI型/III型コラーゲンの発現が増加する強い傾向がありましたが、統計的な違いを明確に証明するにはさらに多くの患者を募集する必要があります。

患者は、軟性膀胱鏡検査または硬性膀胱鏡検査のほか、膀胱の後壁、側壁、および膀胱三角領域の選択的コールドカップ生検を受けます。 生検された特定の領域を文書化するために、膀胱マッピング (添付の図) が実行されます。 組織サンプルは、後のコラーゲン、平滑筋、遠心性アドレナリン受容体の含有量とサブタイプの RT-PCR 分析のために凍結されます。 SCI研究の患者には麻酔は必要ありません。 対照群の患者は、TURP または膀胱鏡検査の指示に従って麻酔を受けます。

止血は焼灼電極を使用して行われます。 除外基準には、術前の尿検査によって特定された活動性尿路感染症が含まれます。 古典的な膀胱鏡検査の外観を有する低悪性度の表在性膀胱腫瘍の患者は、目に見える腫瘍から離れた部位（後部、両側壁、および後壁から採取された）からのコールドカップ膀胱生検が指示されているため、研究から除外されなくなりました。膀胱三角部）は現在、隠れた上皮内癌（CIS）を除外するための標準治療とみなされています。

予防的な周術期抗生物質が使用されます。 患者は術後の経過を評価するために1～2週間経過観察されます。

扁平上皮癌のスクリーニングを目的とした脊髄損傷患者の毎年の膀胱鏡検査、およびTURP、TURBT、結石破砕術の候補者に対する術前膀胱鏡検査は、標準的な臨床治療と考えられています。

正常に見える膀胱粘膜および筋肉の選択的膀胱生検が、この研究プロトコールの一部として含まれています。

研究患者には、術前にロセフィン 1 gm IM が投与され、術後は 3 日間の Cipro 500 mg BD が投与されます。 対照患者には、予定されている膀胱鏡手術の指示に従って、標準的な周術期予防/経験的治療が施されます。

研究患者は2回の来院を予定しています。 年に一度の検査の一環としての最初の訪問では、膀胱鏡検査と膀胱生検が含まれ、約 1 時間かかります。 2週間後の2回目の来院では、患者の術後の経過を検査します。 この訪問には約 15 分かかります。 対照患者は、すでに予定されている膀胱鏡手術の前に、膀胱鏡検査と選択された膀胱生検を受けます。