マルチディテクター CT による冠動脈疾患における脆弱プラークのイメージング

血栓症を伴わないアテローム性動脈硬化症が致命的となることはめったにありません。 障害と死亡の原因となるのは、急性血栓性合併症です。 したがって、イベントのない生存のために問題となるのは、なぜアテローム性動脈硬化症が発症するのかではなく、なぜアテローム性動脈硬化症が緩慢な成長から数年後に突然管腔血栓症を合併するのかということです.

死後および臨床観察によると、急性冠症候群の患者は、冠動脈に多くの破裂および/または活動性プラークを有することが多いことが示されています。

課題は、次の血栓介在性心臓発作の原因となるプラークを見つけ、治療し、心臓発作を回避することです。 脆弱なプラークの識別が重要な問題になっています。 個々のプラークの自然史 (血栓症のリスク) は不明であり、確立する必要があります。 マルチディテクター コンピューター断層撮影法 (MDCT) では、血管造影と血管壁のイメージングを行うことができます。

仮説：

1a) 冠動脈アテローム硬化性プラークの形態を識別および区別することは、CT スキャンによって可能です。

1b) 脆弱なプラークを識別します。

材料および方法：

1. オーフス大学法医学研究所からの人間の冠動脈の ex vivo 検査による冠動脈プラーク組成の正確な評価のための MDCT スキャン プロトコルの開発。 冠動脈プラーク組成の正確な評価を最適化するために、スキャン プロトコル パラメータと血管内造影剤を変更します。 MDCT は組織病理学と比較されます。
2. サブスタディ 1 で定義された効率パラメータの臨床応用による横断的研究。非 ST 上昇型心筋梗塞/不安定狭心症の 40 人の連続した患者、および安定狭心症の 80 人の連続した患者が募集され、MDCT とその後の CAG で調査されます。 IVUS/仮想組織学を使用。
3. 前向き縦断研究。 12か月後、サブスタディ2のすべての患者が再調査されます。
4. 横断研究の前に小規模なパイロット研究が行われます。 非ST上昇型心筋梗塞/不安定狭心症の10人の患者は、IVUS/仮想組織学によるMDCTおよびCAGを受けます。 これらの患者は、1 か月後に別の MDCT を受けます。 これは、計画された縦断研究を確実に実行できるようにするために行われます。

研究計画：

1. 冠動脈プラーク組成の正確な評価のための MDCT スキャン プロトコルの開発。
2. 冠状動脈プラーク形態の in vivo 分化のための MDCT スキャン プロトコルの臨床応用。 形態学的所見は分類され、確認のためにIVUS /仮想組織学と比較されます。
3. どの形態学的プラーク カテゴリが進行の危険性があるかを定義するための 2 回目の in vivo 造影 MDCT スキャンによる組み込みから 1 年後のプラーク密度と形態の再評価。