化学療法を受けている女性の卵巣機能に対する酢酸セトロレレックスの影響

女性の生殖細胞は損傷後に再生できないため、多くの化学療法剤は、それを受けた生殖年齢の女性の大部分に早発卵巣不全を誘発します。 より効果的な化学療法により、これらの女性の長期生存率が向上し、医原性卵巣不全と不妊症がますます重要な問題となっています。 現在、妊孕性を維持するための選択肢には、体外受精（IVF）および胚の凍結保存、卵母細胞の凍結保存、卵巣機能を維持するためのGnRHアゴニストおよびアンタゴニストの使用が含まれます。

早発卵巣不全を予防するための GnRH アゴニストの使用に関する証拠の多くは、全身性エリテマトーデスの文献に記載されています。 Blumenfeldらは、酢酸ロイプロリドによる治療を受けていない患者の卵巣機能不全率が50%であるのと比較して、シクロホスファミド療法の前に酢酸ロイプロリドで治療を受けた患者の100%で卵巣機能が維持されたことを実証する報告書を発表した。 動物研究と人体研究の結果は有望ですが、適切に管理された試験が必要です。 今後の臨床試験では、医学的予防法の有用性を適切に実証するために、複数の種類の化学療法剤の投与を受ける十分な数の患者が必要となる。 排卵誘発の経験から、GnRH アンタゴニストは GnRH アゴニストと同様の効果がある可能性があることが示唆されています。 GnRH アンタゴニストは受容体結合において GnRH と直接競合し、その結果、アンタゴニストはゴナドトロピンと性ステロイドの分泌を急速に阻害します。 GnRH アゴニストとは異なり、GnRH アンタゴニストは即効性があり、アンタゴニストは月経周期の日に関係なく投与できます。 これらの違いは、アンタゴニストによって提供されるいくつかの実際的な利点を表しています。 Sauerらによる最近の一連の症例では、GnRHアンタゴニストである酢酸セトロレリックスが、21～30歳の患者4名に4日間隔で3mgの用量で投与された。 4 人の患者全員で月経が維持され、1 人が自然妊娠しました。 アゴニストと比較した場合、GnRH アンタゴニストの使用には潜在的な利点があるため、この研究では酢酸セトロレリックスをプラセボと比較して研究します。

私たちの具体的な目的は、卵巣機能に影響を与えることが知られている化学療法剤を投与され、酢酸セトロレリックスと併用治療を受けている女性と、これらの薬剤を投与されている女性と酢酸セトロレリックスを受けていない女性の生殖年齢における卵巣温存率を比較することです。 2 番目の目的は、血小板減少症およびそれに伴う大量の性器出血のリスクがある研究対象集団において、酢酸セトロレリックスの併用治療が治療的無月経を誘導する能力を評価することです。