화학 요법을 받는 여성의 난소 기능에 대한 Cetrorelex Acetate의 효과

손상 후 여성 생식 세포가 재생할 수 없기 때문에 많은 화학요법제가 이를 받는 가임기 여성의 대다수에서 조기 난소 부전을 유발합니다. 이 여성의 장기 생존은 보다 효과적인 화학 요법으로 증가하여 의원성 난소 부전 및 불임이 점점 더 중요한 문제가 되고 있습니다. 현재 생식력을 유지하기 위한 선택에는 체외 수정(IVF) 및 배아 동결 보존, 난자 동결 보존 및 난소 기능을 보존하기 위한 GnRH 작용제 및 길항제 사용이 포함됩니다.

조기 난소 부전을 예방하기 위한 GnRH 작용제의 사용에 대한 많은 증거는 전신성 홍반성 루푸스 문헌에서 발견됩니다. Blumenfeld와 동료들은 시클로포스파미드 요법 이전에 류프로라이드 아세테이트로 치료받은 환자의 100%에서 난소 기능 보존을 입증하는 보고서를 발표했으며, 이와 비교하여 류프로라이드 아세테이트를 투여받지 않은 환자의 난소 기능 부전률은 50%입니다. 동물 연구와 인체 연구 결과가 고무적이긴 하지만 적절하게 통제된 실험이 필요합니다. 미래의 임상시험은 의학적 예방의 유용성을 적절하게 문서화하기 위해 여러 유형의 화학요법제를 받는 충분한 수의 환자가 필요합니다. 배란 유도에 대한 경험은 GnRH 길항제가 GnRH 작용제와 유사한 효능을 가질 수 있음을 시사합니다. GnRH 길항제는 수용체 결합에서 GnRH와 직접적으로 경쟁하며, 결과적으로 길항제는 성선 자극 호르몬 및 성 스테로이드의 분비를 빠르게 억제합니다. GnRH 작용제와 달리 GnRH 길항제는 즉각적인 효과가 있으며 월경 주기와 관계없이 길항제를 투여할 수 있습니다. 이러한 차이는 길항제가 제공하는 몇 가지 실질적인 이점을 나타냅니다. Sauer 등의 최근 사례 시리즈에서 GnRH 길항제인 세트로렐릭스 아세테이트(cetrorelix acetate)는 21-30세의 4명의 환자에게 4일 간격으로 3mg 용량으로 투여되었습니다. 4명의 환자 모두에서 월경이 유지되었고 1명의 자연 임신이 있었다. 작용제와 비교할 때 GnRH 길항제 사용의 잠재적인 이점 때문에, 이 조사에서 세트로렐릭스 아세테이트는 위약에 대해 연구될 것입니다.

우리의 구체적인 목표는 난소 기능에 영향을 미치는 것으로 알려진 화학요법제를 받고 있는 가임기 여성의 난소 보존율을 비교하는 것입니다. 이 약제를 받고 Cetrorelix acetate를 투여받지 않은 여성과 함께 Cetrorelix acetate 병용 치료를 받았습니다. 두 번째 목표는 혈소판감소증 및 관련 심한 질 출혈의 위험이 있는 연구 집단에서 치료적 무월경을 유도하는 세트로렐릭스 아세테이트 공동 치료의 능력을 평가하는 것입니다.