全身性硬化症の皮膚線維症を治療するための p144 の有効性と安全性に関する研究
全身性硬化症患者の皮膚線維症に対するp144局所投与の有効性と安全性を評価するための第II相、多施設、無作為化、二重盲検、個別プラセボ対照臨床試験
調査の概要
詳細な説明
全身性硬化症または強皮症は、細胞外マトリックスタンパク質の過剰な合成および沈着を特徴とする多臓器性疾患であり、皮膚および内臓 (胃腸管、肺、心臓および腎臓を含む) の線維症を引き起こします。
強皮症の病因は複雑であり、まだ十分に理解されていませんが、状態の発症に関与する主要な経路は、微小血管および免疫学的異常、ならびに線維芽細胞活性の調節不全です。 皮膚線維症の病因に関与する重要な分子の 1 つは TGF-β1 です。 TGF-β1 は、線維芽細胞の増殖とコラーゲンおよび細胞外マトリックスの過剰産生に直接関与するサイトカインです。
全身性硬化症患者の患部の皮膚は、徐々に固くなり、肥厚し、最終的には下にある皮下組織にしっかりと結合します (硬化期)。 髪、皮脂、汗腺が失われ、乾燥して粗くなります。 変化は四肢の遠位で始まり、近位に進みます。 病変は、数か月から数年にわたるさまざまな期間にわたって発生します。 限局性強皮症の患者では、指、手、顔、下腕および脚の皮膚のみが影響を受けます。 反対に、びまん性皮膚疾患の患者では、皮膚の変化が全身化していき、最初は四肢、続いて顔面と胴体が含まれます。 これらの変化が 2 ~ 3 年にわたって急速に進行すると、通常、内臓疾患のリスクが高くなります。 病気の数年後、皮膚は柔らかくなり、通常の厚さに戻るか、または薄く萎縮する.
現在、全身性硬化症における皮膚線維症の承認された特定の治療法は、欧州連合にもアメリカ合衆国にもありません。 P144 は、過剰な TGF-β1 機能を特徴とする in vitro および in vivo モデルの両方で TGF-β1 を阻害できるペプチドファミリーに属します。 P144の局所適用は、これらの動物における皮膚線維症の誘発およびコラーゲンの蓄積を排除する予防効果を発揮し、線維症が確立されたマウスの皮膚線維症および可溶性コラーゲン含有量を減少させる治療特性も示しています。
EMEA と FDA は、P144 を全身性硬化症の治療薬として希少疾病用医薬品のステータスに認定しました。 この研究では、可溶性コラーゲン含有量と皮膚硬度(デュロメーター)の減少率が測定されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Leeds、イギリス、LS7 4SA
- Chapel Allerton Hospital
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Liverpool、イギリス、L9 7AL
- University Hospital Aintree
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London、イギリス、NW3 2QG
- Royal Free Hospital
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Firenze、イタリア、50139
- Azienda Ospedaliera Universitaria Careggi.
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Barcelona、スペイン、08036
- Hospital Clínic
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Madrid、スペイン、28041
- Hospital 12 de Octubre
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Pamplona、スペイン、31008
- Clinica Universitaria de Navarra
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Berlin、ドイツ、10117
- Charite-Universitatsmedizin Berlin
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Frankfurt、ドイツ、60590
- Klinikum der Johann Wolfgang Goethe-Universität
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Köln、ドイツ、50931
- Universität Köln
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Hesse
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Bad Nauheim、Hesse、ドイツ、61231
- Kerckhoff Klinik
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Pécs、ハンガリー、H-7621
- Magyarorszagi Irgalmasrend es Pécsi Tudomanyegyetem
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Bialystok、ポーランド、15-297
- Centrum Miriada
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Katowice、ポーランド、40-635
- Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych i Reumatologii
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Poznan、ポーランド、61-545
- Katedra i Klinika Reumatologiczno
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Wroclaw、ポーランド、53-342
- Gabinet Lekarski Internistyczno-Reumatologiczny
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Zabrze、ポーランド、41-803
- Klinika Ftizjopneumonologii SAM
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -同意時の男性および女性> 18 <65歳の患者。
- -全身性強皮症(びまん性強皮症および限局性強皮症を含む)の病歴 皮膚症状の発症からの進展が3年未満。
- 前腕の対称性病変。 選択した対称病変の広がりは、少なくとも 15 cm2 でなければなりません。
- -少なくとも3か月の安定した治療が必要となる推定疾患修飾薬(シクロホスファミドやアザチオプリンなどの免疫抑制剤)による治療を受けている患者の場合を除いて、少なくとも1か月の安定した治療、試用期間中の治療の変更を期待することなく.
- -プロトコル固有の手順が実行される前に、署名および日付が記入された書面による自発的なインフォームドコンセントを理解し、喜んで提供することができます。
- 出産の可能性がある女性被験者の場合: 失敗率が低いものとして定義される既知の非常に効果的な避妊方法の使用: すなわち、年間 1% 未満 (避妊薬、子宮内避妊器具、インプラント、精管切除されたパートナーまたは性的禁欲)、研究前の少なくとも3か月連続、研究中、および研究終了後1か月間。
- -出産の可能性のあるパートナーを持つ男性被験者の場合:少なくとも研究期間および研究終了後1か月間、適切な避妊方法(精管切除、コンドームまたは性的禁欲)の使用。
除外基準:
診断された患者:
- 全身性強皮症正弦強皮症。
- 限局性強皮症。
- 好酸球性筋膜炎、好酸球増加性筋肉痛症候群。
- -関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、多発性筋炎、または皮膚筋炎などの他の定義可能な結合組織疾患。
- 臨床的に重要な重複状態。
- 「全身性強皮症(強皮症)の臨床試験に関するガイドライン」で定義されている重大な既存の内臓障害(腎臓、心血管疾患、肺疾患、消化器疾患) 付録1を参照してください。
- 皮膚がんの病歴。
- 治療部位に影響を与えるその他の皮膚疾患。
- 汚染された菜種油、塩化ビニル、L-トリプトファン、ブレオマイシン、トリクロロエチレン、またはシリカへの環境暴露の実質的な履歴を持つ患者。
- -治験薬の開始から1か月以内のPUVA療法。
- -D-ペニシラミン、シクロスポリン、メトトレキサート、インターフェロン-α、フォトフェレーシスなど、独立して試験の結果に影響を与える可能性のある同時介入療法。
- 選択した領域に影響を与える局所コルチコステロイド治療。
- 施術部位の化粧品。
- 妊娠中または授乳中の女性。
-被験者が満足に研究を完了することができないという合理的な期待:
- -プロトコルの要件を順守する、またはインフォームドコンセントを提供する被験者の能力を妨げる可能性のある精神疾患の病歴または現在の病気。
- -プロトコル要件を順守する被験者の能力を妨げるアルコールまたは薬物乱用の履歴。
- -スクリーニング訪問から3か月以内の治験薬の受領。
- 文書化された違反。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:1
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クリーム 0.3 ml 1 日 1 回 (3 か月)
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プラセボコンパレーター:2
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クリーム 0.3 ml 1 日 1 回 (3 か月)
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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ベースラインと比較した、3か月後の可溶性コラーゲン含有量と皮膚硬度の減少率。
時間枠:3ヶ月
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3ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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P144およびプラセボで処理した皮膚の組織学的および免疫組織化学的分析の変化、異なる分子マーカーの発現レベルの変化、およびカットメーターによって定量化された皮膚の弾力性のベースラインからの変化。
時間枠:3ヶ月
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3ヶ月
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- スタディチェア:Marco Matucci, MD
- 主任研究者:Thomas Krieg, MD
- 主任研究者:Ulf Müller-Ladner, MD
- 主任研究者:László Czirják, MD
- 主任研究者:Christopher Denton, MD
- 主任研究者:José Luis Pablos, MD
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Denton CP, Black CM. Scleroderma--clinical and pathological advances. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2004 Jun;18(3):271-90. doi: 10.1016/j.berh.2004.03.001.
- White B, Bauer EA, Goldsmith LA, Hochberg MC, Katz LM, Korn JH, Lachenbruch PA, LeRoy EC, Mitrane MP, Paulus HE, et al. Guidelines for clinical trials in systemic sclerosis (scleroderma). I. Disease-modifying interventions. The American College of Rheumatology Committee on Design and Outcomes in Clinical Trials in Systemic Sclerosis. Arthritis Rheum. 1995 Mar;38(3):351-60. doi: 10.1002/art.1780380309.
- Querfeld C, Eckes B, Huerkamp C, Krieg T, Sollberg S. Expression of TGF-beta 1, -beta 2 and -beta 3 in localized and systemic scleroderma. J Dermatol Sci. 1999 Sep;21(1):13-22. doi: 10.1016/s0923-1811(99)00008-0.
- Kissin EY, Schiller AM, Gelbard RB, Anderson JJ, Falanga V, Simms RW, Korn JH, Merkel PA. Durometry for the assessment of skin disease in systemic sclerosis. Arthritis Rheum. 2006 Aug 15;55(4):603-9. doi: 10.1002/art.22093.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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P144の臨床試験
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