- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00574613
Studio di efficacia e sicurezza di p144 per il trattamento della fibrosi cutanea nella sclerosi sistemica
Studio clinico di fase II, multicentrico, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo intraindividuale, per valutare l'efficacia e la sicurezza della somministrazione topica di p144 per la fibrosi cutanea in pazienti con sclerosi sistemica
Panoramica dello studio
Descrizione dettagliata
La sclerosi sistemica o sclerodermia è una malattia multisistemica caratterizzata dall'eccessiva sintesi e deposizione di proteine della matrice extracellulare che provocano la fibrosi della pelle e degli organi viscerali (tra cui tratto gastrointestinale, polmoni, cuore e reni).
La patogenesi della sclerodermia è complessa e ancora poco conosciuta, ma i principali percorsi coinvolti nello sviluppo della condizione sono le anomalie microvascolari e immunologiche, nonché la disregolazione dell'attività dei fibroblasti. Una delle molecole chiave coinvolte nella patogenesi della fibrosi cutanea è il TGF-β1; TGF-β1 è una citochina direttamente responsabile della proliferazione dei fibroblasti e della sovrapproduzione di collagene e matrice extracellulare.
La pelle colpita dei pazienti con sclerosi sistemica diventa gradualmente soda, ispessita e infine strettamente legata al tessuto sottocutaneo sottostante (fase indurativa). Perde i capelli, l'olio e le ghiandole sudoripare diventando secco e ruvido. I cambiamenti iniziano distalmente alle estremità e avanzano prossimalmente. Le lesioni si sviluppano in un periodo di tempo variabile da mesi a pochi anni. Nei pazienti con sclerodermia limitata, è interessata solo la pelle delle dita, delle mani, del viso e della parte inferiore delle braccia e delle gambe. Al contrario, nei pazienti con la malattia cutanea diffusa, i cambiamenti della pelle diventeranno generalizzati, coinvolgendo inizialmente le estremità e seguiti dal viso e dal tronco. La rapida progressione di questi cambiamenti in un periodo di 2 o 3 anni è solitamente associata a un maggior rischio di malattia viscerale. Dopo diversi anni di malattia, la pelle può ammorbidirsi e tornare allo spessore normale o diventare sottile e atrofica.
Attualmente non esiste un trattamento specifico approvato per la fibrosi cutanea nella sclerosi sistemica né nell'Unione Europea né negli Stati Uniti d'America. P144 appartiene a una famiglia di peptidi in grado di inibire il TGF-β1 in modelli sia in vitro che in vivo caratterizzati da un'eccessiva funzione del TGF-β1. L'applicazione topica di P144 esercita un effetto preventivo precludendo l'induzione della fibrosi cutanea e l'accumulo di collagene in questi animali e ha anche dimostrato le sue proprietà terapeutiche riducendo la fibrosi cutanea e il contenuto di collagene solubile nei topi con fibrosi accertata.
L'EMEA e la FDA hanno concesso al P144 lo status di farmaco orfano per il trattamento della sclerosi sistemica. In questo studio verrà misurata la percentuale di riduzione del contenuto di collagene solubile e la durezza della pelle (durometro).
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Berlin, Germania, 10117
- Charité-Universitätsmedizin Berlin
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Frankfurt, Germania, 60590
- Klinikum der Johann Wolfgang Goethe-Universität
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Köln, Germania, 50931
- Universität Köln
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Hesse
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Bad Nauheim, Hesse, Germania, 61231
- Kerckhoff Klinik
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Firenze, Italia, 50139
- Azienda Ospedaliera Universitaria Careggi.
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Bialystok, Polonia, 15-297
- Centrum Miriada
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Katowice, Polonia, 40-635
- Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych i Reumatologii
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Poznan, Polonia, 61-545
- Katedra i Klinika Reumatologiczno
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Wroclaw, Polonia, 53-342
- Gabinet Lekarski Internistyczno-Reumatologiczny
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Zabrze, Polonia, 41-803
- Klinika Ftizjopneumonologii SAM
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Leeds, Regno Unito, LS7 4SA
- Chapel Allerton Hospital
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Liverpool, Regno Unito, L9 7AL
- University Hospital Aintree
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London, Regno Unito, NW3 2QG
- Royal Free Hospital
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Barcelona, Spagna, 08036
- Hospital Clínic
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Madrid, Spagna, 28041
- Hospital 12 de Octubre
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Pamplona, Spagna, 31008
- Clinica Universitaria de Navarra
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Pécs, Ungheria, H-7621
- Magyarorszagi Irgalmasrend es Pécsi Tudomanyegyetem
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti maschi e femmine >18 <65 anni al momento del consenso.
- Storia di sclerosi sistemica (inclusa sclerodermia diffusa e sclerodermia limitata) da meno di tre anni di evoluzione dall'inizio delle manifestazioni cutanee.
- Lesioni simmetriche negli avambracci. L'estensione delle lesioni simmetriche selezionate deve essere di almeno 15 cm2.
- Terapia stabile per almeno un mese, tranne nel caso di pazienti in trattamento con presunti agenti modificanti la malattia (immunosoppressori come ciclofosfamide o azatioprina) che necessiteranno di almeno tre mesi di terapia stabile, senza l'aspettativa di modifiche del trattamento durante il periodo di prova .
- Capace di comprendere e disposto a fornire un consenso informato volontario firmato e datato prima che venga eseguita qualsiasi procedura specifica del protocollo.
- Per le donne in età fertile: uso di un metodo anticoncezionale noto e altamente efficace, definito come quello che comporta un basso tasso di fallimento: cioè meno dell'1% all'anno (pillola contraccettiva, dispositivo contraccettivo intrauterino, impianti, partner vasectomizzato o sesso astinenza), per almeno tre mesi consecutivi prima dello studio, durante lo studio e un mese dopo la fine dello studio.
- Per soggetti maschi con partner in età fertile: uso di metodi contraccettivi appropriati (vasectomia, preservativi o astinenza sessuale), almeno per il periodo dello studio e un mese dopo la fine dello studio.
Criteri di esclusione:
Pazienti con diagnosi di:
- Sclerosi sistemica sine sclerodermia.
- Sclerodermia localizzata.
- Fascite eosinofila, sindrome da eosinofilia mialgica.
- Qualsiasi altra malattia del tessuto connettivo definibile, come l'artrite reumatoide, il lupus eritematoso sistemico, la polimiosite o la dermatomiosite.
- Condizione di sovrapposizione clinicamente significativa.
- Danni significativi esistenti agli organi interni (reni, malattie cardiovascolari, malattie polmonari, malattie gastrointestinali) come definito nelle "Linee guida per la sperimentazione clinica nella sclerosi sistemica (sclerodermia)" Vedere appendice 1.
- Storia del cancro della pelle.
- Altre malattie della pelle che interessano l'area da trattare.
- Pazienti con storia sostanziale di esposizione ambientale a olio di colza contaminato, cloruro di vinile, L-triptofano, bleomicina, tricloroetilene o silice.
- Terapia PUVA entro 1 mese dall'inizio del farmaco in studio.
- Terapia interventistica concomitante che potrebbe influenzare in modo indipendente l'esito della sperimentazione, come D-penicillamina, ciclosporina, metotrexato, interferone-α o fotoferesi.
- Trattamento topico con corticosteroidi che interessano l'area selezionata.
- Cosmetici sulla zona da trattare.
- Donne incinte o che allattano.
Aspettativa ragionevole che il soggetto non sarà in grado di completare in modo soddisfacente lo studio:
- Storia o attuale malattia psichiatrica che interferirebbe con la capacità del soggetto di conformarsi ai requisiti del protocollo o di fornire il consenso informato.
- Storia di abuso di alcol o droghe che interferirebbe con la capacità del soggetto di conformarsi ai requisiti del protocollo.
- Ricezione di qualsiasi farmaco sperimentale entro tre mesi dalla visita di screening.
- Non conformità documentata.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Triplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
Sperimentale: 1
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Crema 0,3 ml una volta al giorno (3 mesi)
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Comparatore placebo: 2
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Crema 0,3 ml una volta al giorno (3 mesi)
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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La percentuale di riduzione del contenuto di collagene solubile e della durezza della pelle dopo tre mesi rispetto al basale.
Lasso di tempo: Tre mesi
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Tre mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Cambiamenti nelle analisi istologiche e immunoistochimiche della pelle trattata con P144 e placebo, nei livelli di espressione di diversi marcatori molecolari e cambiamenti rispetto al basale nell'elasticità della pelle quantificati da Cutometer.
Lasso di tempo: 3 mesi
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3 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Cattedra di studio: Marco Matucci, MD
- Investigatore principale: Thomas Krieg, MD
- Investigatore principale: Ulf Müller-Ladner, MD
- Investigatore principale: László Czirják, MD
- Investigatore principale: Christopher Denton, MD
- Investigatore principale: José Luis Pablos, MD
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Denton CP, Black CM. Scleroderma--clinical and pathological advances. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2004 Jun;18(3):271-90. doi: 10.1016/j.berh.2004.03.001.
- White B, Bauer EA, Goldsmith LA, Hochberg MC, Katz LM, Korn JH, Lachenbruch PA, LeRoy EC, Mitrane MP, Paulus HE, et al. Guidelines for clinical trials in systemic sclerosis (scleroderma). I. Disease-modifying interventions. The American College of Rheumatology Committee on Design and Outcomes in Clinical Trials in Systemic Sclerosis. Arthritis Rheum. 1995 Mar;38(3):351-60. doi: 10.1002/art.1780380309.
- Querfeld C, Eckes B, Huerkamp C, Krieg T, Sollberg S. Expression of TGF-beta 1, -beta 2 and -beta 3 in localized and systemic scleroderma. J Dermatol Sci. 1999 Sep;21(1):13-22. doi: 10.1016/s0923-1811(99)00008-0.
- Kissin EY, Schiller AM, Gelbard RB, Anderson JJ, Falanga V, Simms RW, Korn JH, Merkel PA. Durometry for the assessment of skin disease in systemic sclerosis. Arthritis Rheum. 2006 Aug 15;55(4):603-9. doi: 10.1002/art.22093.
Collegamenti utili
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Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- ISD002-P144-07
- 2007-002015-38
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