Questa pagina è stata tradotta automaticamente e l'accuratezza della traduzione non è garantita. Si prega di fare riferimento al Versione inglese per un testo di partenza.

Studio di efficacia e sicurezza di p144 per il trattamento della fibrosi cutanea nella sclerosi sistemica

8 febbraio 2013 aggiornato da: ISDIN

Studio clinico di fase II, multicentrico, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo intraindividuale, per valutare l'efficacia e la sicurezza della somministrazione topica di p144 per la fibrosi cutanea in pazienti con sclerosi sistemica

Il fattore di crescita trasformante-beta 1 (TGF-β1) è costantemente sovraespresso nella maggior parte delle malattie fibrotiche e mostra una varietà di effetti profibrotici nei fibroblasti. L'attivazione dei recettori TGF-β induce l'attivazione di diverse cascate di segnalazione della chinasi che portano alla fosforilazione delle proteine ​​SMAD e all'attivazione di chinasi SMAD-indipendenti che attivano collettivamente la sintesi dell'ECM e la crescita e la differenziazione dei fibroblasti in miofibroblasti. Il TGF-β1 è uno dei principali mediatori del processo fibrotico, associato sia alla cicatrizzazione che a un lungo elenco di patologie legate all'infiammazione cronica e che colpiscono tutti i tipi di organi e tessuti. In questi processi è stato descritto un aumento dei livelli di mRNA e proteine ​​​​di TGF-β1. Il peptide 144 (P144) è il sale acetico di un peptide 14mer del recettore umano TGF-β1 di tipo III (betaglicano). L'inibitore P144 TGF-β1 è stato specificamente progettato per bloccare l'interazione tra il TGF-β1 e il recettore TGF-β1 di tipo III, bloccandone così gli effetti biologici. P144 ha mostrato una significativa attività antifibrotica nei topi che hanno ricevuto ripetute iniezioni sottocutanee di bleomicina, un modello animale ampiamente accettato di sclerodermia umana, e potrebbe contribuire allo sviluppo. Lo scopo di questo studio è valutare l'efficacia e la sicurezza dell'applicazione topica di P144 nel trattamento della fibrosi cutanea in pazienti con sclerosi sistemica.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

La sclerosi sistemica o sclerodermia è una malattia multisistemica caratterizzata dall'eccessiva sintesi e deposizione di proteine ​​della matrice extracellulare che provocano la fibrosi della pelle e degli organi viscerali (tra cui tratto gastrointestinale, polmoni, cuore e reni).

La patogenesi della sclerodermia è complessa e ancora poco conosciuta, ma i principali percorsi coinvolti nello sviluppo della condizione sono le anomalie microvascolari e immunologiche, nonché la disregolazione dell'attività dei fibroblasti. Una delle molecole chiave coinvolte nella patogenesi della fibrosi cutanea è il TGF-β1; TGF-β1 è una citochina direttamente responsabile della proliferazione dei fibroblasti e della sovrapproduzione di collagene e matrice extracellulare.

La pelle colpita dei pazienti con sclerosi sistemica diventa gradualmente soda, ispessita e infine strettamente legata al tessuto sottocutaneo sottostante (fase indurativa). Perde i capelli, l'olio e le ghiandole sudoripare diventando secco e ruvido. I cambiamenti iniziano distalmente alle estremità e avanzano prossimalmente. Le lesioni si sviluppano in un periodo di tempo variabile da mesi a pochi anni. Nei pazienti con sclerodermia limitata, è interessata solo la pelle delle dita, delle mani, del viso e della parte inferiore delle braccia e delle gambe. Al contrario, nei pazienti con la malattia cutanea diffusa, i cambiamenti della pelle diventeranno generalizzati, coinvolgendo inizialmente le estremità e seguiti dal viso e dal tronco. La rapida progressione di questi cambiamenti in un periodo di 2 o 3 anni è solitamente associata a un maggior rischio di malattia viscerale. Dopo diversi anni di malattia, la pelle può ammorbidirsi e tornare allo spessore normale o diventare sottile e atrofica.

Attualmente non esiste un trattamento specifico approvato per la fibrosi cutanea nella sclerosi sistemica né nell'Unione Europea né negli Stati Uniti d'America. P144 appartiene a una famiglia di peptidi in grado di inibire il TGF-β1 in modelli sia in vitro che in vivo caratterizzati da un'eccessiva funzione del TGF-β1. L'applicazione topica di P144 esercita un effetto preventivo precludendo l'induzione della fibrosi cutanea e l'accumulo di collagene in questi animali e ha anche dimostrato le sue proprietà terapeutiche riducendo la fibrosi cutanea e il contenuto di collagene solubile nei topi con fibrosi accertata.

L'EMEA e la FDA hanno concesso al P144 lo status di farmaco orfano per il trattamento della sclerosi sistemica. In questo studio verrà misurata la percentuale di riduzione del contenuto di collagene solubile e la durezza della pelle (durometro).

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

56

Fase

  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

      • Berlin, Germania, 10117
        • Charité-Universitätsmedizin Berlin
      • Frankfurt, Germania, 60590
        • Klinikum der Johann Wolfgang Goethe-Universität
      • Köln, Germania, 50931
        • Universität Köln
    • Hesse
      • Bad Nauheim, Hesse, Germania, 61231
        • Kerckhoff Klinik
      • Firenze, Italia, 50139
        • Azienda Ospedaliera Universitaria Careggi.
      • Bialystok, Polonia, 15-297
        • Centrum Miriada
      • Katowice, Polonia, 40-635
        • Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych i Reumatologii
      • Poznan, Polonia, 61-545
        • Katedra i Klinika Reumatologiczno
      • Wroclaw, Polonia, 53-342
        • Gabinet Lekarski Internistyczno-Reumatologiczny
      • Zabrze, Polonia, 41-803
        • Klinika Ftizjopneumonologii SAM
      • Leeds, Regno Unito, LS7 4SA
        • Chapel Allerton Hospital
      • Liverpool, Regno Unito, L9 7AL
        • University Hospital Aintree
      • London, Regno Unito, NW3 2QG
        • Royal Free Hospital
      • Barcelona, Spagna, 08036
        • Hospital Clínic
      • Madrid, Spagna, 28041
        • Hospital 12 de Octubre
      • Pamplona, Spagna, 31008
        • Clinica Universitaria de Navarra
      • Pécs, Ungheria, H-7621
        • Magyarorszagi Irgalmasrend es Pécsi Tudomanyegyetem

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 65 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Pazienti maschi e femmine >18 <65 anni al momento del consenso.
  • Storia di sclerosi sistemica (inclusa sclerodermia diffusa e sclerodermia limitata) da meno di tre anni di evoluzione dall'inizio delle manifestazioni cutanee.
  • Lesioni simmetriche negli avambracci. L'estensione delle lesioni simmetriche selezionate deve essere di almeno 15 cm2.
  • Terapia stabile per almeno un mese, tranne nel caso di pazienti in trattamento con presunti agenti modificanti la malattia (immunosoppressori come ciclofosfamide o azatioprina) che necessiteranno di almeno tre mesi di terapia stabile, senza l'aspettativa di modifiche del trattamento durante il periodo di prova .
  • Capace di comprendere e disposto a fornire un consenso informato volontario firmato e datato prima che venga eseguita qualsiasi procedura specifica del protocollo.
  • Per le donne in età fertile: uso di un metodo anticoncezionale noto e altamente efficace, definito come quello che comporta un basso tasso di fallimento: cioè meno dell'1% all'anno (pillola contraccettiva, dispositivo contraccettivo intrauterino, impianti, partner vasectomizzato o sesso astinenza), per almeno tre mesi consecutivi prima dello studio, durante lo studio e un mese dopo la fine dello studio.
  • Per soggetti maschi con partner in età fertile: uso di metodi contraccettivi appropriati (vasectomia, preservativi o astinenza sessuale), almeno per il periodo dello studio e un mese dopo la fine dello studio.

Criteri di esclusione:

  • Pazienti con diagnosi di:

    • Sclerosi sistemica sine sclerodermia.
    • Sclerodermia localizzata.
    • Fascite eosinofila, sindrome da eosinofilia mialgica.
  • Qualsiasi altra malattia del tessuto connettivo definibile, come l'artrite reumatoide, il lupus eritematoso sistemico, la polimiosite o la dermatomiosite.
  • Condizione di sovrapposizione clinicamente significativa.
  • Danni significativi esistenti agli organi interni (reni, malattie cardiovascolari, malattie polmonari, malattie gastrointestinali) come definito nelle "Linee guida per la sperimentazione clinica nella sclerosi sistemica (sclerodermia)" Vedere appendice 1.
  • Storia del cancro della pelle.
  • Altre malattie della pelle che interessano l'area da trattare.
  • Pazienti con storia sostanziale di esposizione ambientale a olio di colza contaminato, cloruro di vinile, L-triptofano, bleomicina, tricloroetilene o silice.
  • Terapia PUVA entro 1 mese dall'inizio del farmaco in studio.
  • Terapia interventistica concomitante che potrebbe influenzare in modo indipendente l'esito della sperimentazione, come D-penicillamina, ciclosporina, metotrexato, interferone-α o fotoferesi.
  • Trattamento topico con corticosteroidi che interessano l'area selezionata.
  • Cosmetici sulla zona da trattare.
  • Donne incinte o che allattano.
  • Aspettativa ragionevole che il soggetto non sarà in grado di completare in modo soddisfacente lo studio:

    • Storia o attuale malattia psichiatrica che interferirebbe con la capacità del soggetto di conformarsi ai requisiti del protocollo o di fornire il consenso informato.
    • Storia di abuso di alcol o droghe che interferirebbe con la capacità del soggetto di conformarsi ai requisiti del protocollo.
    • Ricezione di qualsiasi farmaco sperimentale entro tre mesi dalla visita di screening.
    • Non conformità documentata.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Triplicare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: 1
Crema 0,3 ml una volta al giorno (3 mesi)
Comparatore placebo: 2
Crema 0,3 ml una volta al giorno (3 mesi)

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Lasso di tempo
La percentuale di riduzione del contenuto di collagene solubile e della durezza della pelle dopo tre mesi rispetto al basale.
Lasso di tempo: Tre mesi
Tre mesi

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Lasso di tempo
Cambiamenti nelle analisi istologiche e immunoistochimiche della pelle trattata con P144 e placebo, nei livelli di espressione di diversi marcatori molecolari e cambiamenti rispetto al basale nell'elasticità della pelle quantificati da Cutometer.
Lasso di tempo: 3 mesi
3 mesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Collaboratori

Investigatori

  • Cattedra di studio: Marco Matucci, MD
  • Investigatore principale: Thomas Krieg, MD
  • Investigatore principale: Ulf Müller-Ladner, MD
  • Investigatore principale: László Czirják, MD
  • Investigatore principale: Christopher Denton, MD
  • Investigatore principale: José Luis Pablos, MD

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 settembre 2007

Completamento primario (Effettivo)

1 novembre 2009

Completamento dello studio (Effettivo)

1 settembre 2010

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

13 dicembre 2007

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

14 dicembre 2007

Primo Inserito (Stima)

17 dicembre 2007

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)

11 febbraio 2013

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

8 febbraio 2013

Ultimo verificato

1 febbraio 2013

Maggiori informazioni

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Fibrosi della pelle

Prove cliniche su P144

3
Sottoscrivi