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Étude d'efficacité et d'innocuité de p144 pour traiter la fibrose cutanée dans la sclérodermie systémique

8 février 2013 mis à jour par: ISDIN

Essai clinique de phase II, multicentrique, randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo intra-individuel, pour évaluer l'efficacité et l'innocuité de l'administration topique de p144 pour la fibrose cutanée chez les patients atteints de sclérodermie systémique

Le facteur de croissance transformant bêta 1 (TGF-β1) est constamment surexprimé dans la plupart des maladies fibrotiques et présente une variété d'effets profibrotiques dans les fibroblastes. L'activation des récepteurs TGF-β induit l'activation de plusieurs cascades de signalisation de kinases conduisant à la phosphorylation des protéines SMAD ainsi qu'à l'activation de kinases SMAD-indépendantes qui activent collectivement la synthèse de l'ECM et la croissance et la différenciation des fibroblastes en myofibroblastes. Le TGF-β1 est l'un des principaux médiateurs du processus fibrotique, associé à la fois à la cicatrisation et à une longue liste de pathologies liées à l'inflammation chronique et qui affectent tous les types d'organes et de tissus. Une augmentation des taux d'ARNm et de protéines de TGF-β1 a été décrite dans ces processus. Le peptide 144 (P144) est le sel acétique d'un peptide 14mer du récepteur TGF-β1 humain de type III (bêtaglycane). L'inhibiteur P144 TGF-β1 a été spécifiquement conçu pour bloquer l'interaction entre le TGF-β1 et le récepteur TGF-β1 de type III, bloquant ainsi ses effets biologiques. P144 a montré une activité antifibrotique significative chez des souris recevant des injections sous-cutanées répétées de bléomycine, un modèle animal largement accepté de la sclérodermie humaine, et pourrait contribuer au développement. Le but de cette étude est d'évaluer l'efficacité et l'innocuité de l'application topique de P144 dans le traitement de la fibrose cutanée chez les patients atteints de sclérose systémique.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Description détaillée

La sclérodermie systémique ou sclérodermie est un trouble multisystémique caractérisé par la synthèse et le dépôt excessifs de protéines de la matrice extracellulaire qui entraînent la fibrose de la peau et des organes viscéraux (y compris le tractus gastro-intestinal, les poumons, le cœur et les reins).

La pathogenèse de la sclérodermie est complexe et encore mal comprise, mais les principales voies impliquées dans le développement de la maladie sont les anomalies microvasculaires et immunologiques, ainsi que la dérégulation de l'activité des fibroblastes. L'une des molécules clés impliquées dans la pathogenèse de la fibrose cutanée est le TGF-β1 ; Le TGF-β1 est une cytokine directement responsable de la prolifération des fibroblastes et de la surproduction de collagène et de matrice extracellulaire.

La peau affectée des patients atteints de sclérodermie systémique devient progressivement ferme, épaissie et finalement étroitement liée au tissu sous-cutané sous-jacent (phase indurative). Il perd des cheveux, de l'huile et des glandes sudoripares en devenant sec et grossier. Les changements commencent distalement dans les extrémités et progressent de manière proximale. Les lésions se développent sur une période de temps variant de quelques mois à quelques années. Chez les patients atteints de sclérodermie limitée, seule la peau des doigts, des mains, du visage et des avant-bras et des jambes est affectée. Au contraire, chez les patients atteints de la maladie cutanée diffuse, les modifications cutanées se généraliseront, touchant d'abord les extrémités, puis le visage et le tronc. La progression rapide de ces changements sur une période de 2 à 3 ans est généralement associée à un risque accru de maladie viscérale. Après plusieurs années de maladie, la peau peut ramollir et retrouver une épaisseur normale ou devenir fine et atrophique.

Il n'existe actuellement aucun traitement spécifique approuvé pour la fibrose cutanée dans la sclérodermie systémique ni dans l'Union européenne ni aux États-Unis d'Amérique. P144 appartient à une famille de peptides capables d'inhiber le TGF-β1 dans des modèles in vitro et in vivo caractérisés par une fonction excessive du TGF-β1. L'application topique de P144 exerce un effet préventif empêchant l'induction de la fibrose cutanée et l'accumulation de collagène chez ces animaux et a également montré ses propriétés thérapeutiques réduisant la fibrose cutanée et la teneur en collagène soluble chez les souris présentant une fibrose établie.

L'EMEA et la FDA ont accordé au P144 le statut de médicament orphelin pour le traitement de la sclérose systémique. Dans cette étude, le pourcentage de réduction de la teneur en collagène soluble et de la dureté de la peau (duromètre) sera mesuré.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

56

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Berlin, Allemagne, 10117
        • Charite-Universitatsmedizin Berlin
      • Frankfurt, Allemagne, 60590
        • Klinikum der Johann Wolfgang Goethe-Universität
      • Köln, Allemagne, 50931
        • Universität Köln
    • Hesse
      • Bad Nauheim, Hesse, Allemagne, 61231
        • Kerckhoff Klinik
      • Barcelona, Espagne, 08036
        • Hospital Clínic
      • Madrid, Espagne, 28041
        • Hospital 12 de Octubre
      • Pamplona, Espagne, 31008
        • Clinica Universitaria de Navarra
      • Pécs, Hongrie, H-7621
        • Magyarorszagi Irgalmasrend es Pécsi Tudomanyegyetem
      • Firenze, Italie, 50139
        • Azienda Ospedaliera Universitaria Careggi.
      • Bialystok, Pologne, 15-297
        • Centrum Miriada
      • Katowice, Pologne, 40-635
        • Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych i Reumatologii
      • Poznan, Pologne, 61-545
        • Katedra i Klinika Reumatologiczno
      • Wroclaw, Pologne, 53-342
        • Gabinet Lekarski Internistyczno-Reumatologiczny
      • Zabrze, Pologne, 41-803
        • Klinika Ftizjopneumonologii SAM
      • Leeds, Royaume-Uni, LS7 4SA
        • Chapel Allerton Hospital
      • Liverpool, Royaume-Uni, L9 7AL
        • University Hospital Aintree
      • London, Royaume-Uni, NW3 2QG
        • Royal Free Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 65 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Patients masculins et féminins > 18 < 65 ans au moment du consentement.
  • Antécédents de Sclérodermie systémique (dont sclérodermie diffuse et sclérodermie limitée) depuis moins de trois ans d'évolution depuis le début des manifestations cutanées.
  • Lésions symétriques aux avant-bras. L'extension des lésions symétriques sélectionnées doit être d'au moins 15 cm2.
  • Traitement stable pendant au moins un mois, sauf dans le cas de patients sous traitement avec des agents modificateurs de la maladie putatifs (immunosuppresseurs comme le cyclophosphamide ou l'azathioprine) qui auront besoin d'au moins trois mois de traitement stable, sans attente de modifications du traitement pendant la période d'essai .
  • Capable de comprendre et disposé à fournir un consentement éclairé volontaire écrit signé et daté avant que toute procédure spécifique au protocole ne soit effectuée.
  • Pour les sujets féminins en âge de procréer : utilisation d'une méthode contraceptive connue et hautement efficace, définie comme celles qui entraînent un faible taux d'échec : c'est-à-dire moins de 1 % par an, (pilule contraceptive, dispositif contraceptif intra-utérin, implants, partenaire vasectomisé ou dispositif sexuel). abstinence), pendant au moins trois mois consécutifs avant l'étude, pendant l'étude et un mois après la fin de l'étude.
  • Pour les sujets masculins ayant des partenaires en âge de procréer : utilisation de méthodes contraceptives appropriées (vasectomie, préservatifs ou abstinence sexuelle), pendant au moins la période d'étude et un mois après la fin de l'étude.

Critère d'exclusion:

  • Patients diagnostiqués de :

    • Sclérodermie systémique sinus sclérodermie.
    • Sclérodermie localisée.
    • Fasciite à éosinophiles, syndrome de myalgie à éosinophilie.
  • Toute autre maladie définissable du tissu conjonctif, telle que la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé, la polymyosite ou la dermatomyosite.
  • Condition de chevauchement cliniquement significative.
  • Lésions importantes existantes des organes internes (reins, maladies cardiovasculaires, maladies pulmonaires, maladies gastro-intestinales) telles que définies dans les « Lignes directrices pour les essais cliniques dans la sclérodermie systémique (sclérodermie) » Voir l'annexe 1.
  • Antécédents de cancer de la peau.
  • Autres maladies de la peau affectant la zone de traitement.
  • Patients ayant des antécédents substantiels d'exposition environnementale à l'huile de colza contaminée, au chlorure de vinyle, au L-tryptophane, à la bléomycine, au trichloroéthylène ou à la silice.
  • Thérapie PUVA dans le mois suivant l'initiation du médicament à l'étude.
  • Thérapie interventionnelle concomitante pouvant influencer indépendamment le résultat de l'essai, comme la D-pénicillamine, la cyclosporine, le méthotrexate, l'interféron-α ou la photophérèse.
  • Traitement topique aux corticostéroïdes affectant la zone sélectionnée.
  • Cosmétiques sur la zone de traitement.
  • Femmes enceintes ou allaitantes.
  • Attente raisonnable que le sujet ne sera pas en mesure de terminer l'étude de manière satisfaisante :

    • Antécédents ou maladie psychiatrique actuelle qui interférerait avec la capacité du sujet à se conformer aux exigences du protocole ou à donner son consentement éclairé.
    • Antécédents d'abus d'alcool ou de drogues qui interféreraient avec la capacité du sujet à se conformer aux exigences du protocole.
    • Réception de tout médicament expérimental dans les trois mois suivant la visite de dépistage.
    • Non-conformité documentée.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Tripler

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: 1
Crème 0,3 ml une fois par jour (3 mois)
Comparateur placebo: 2
Crème 0,3 ml une fois par jour (3 mois)

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Délai
Le pourcentage de réduction de la teneur en collagène soluble et de la dureté de la peau après trois mois par rapport à la ligne de base.
Délai: Trois mois
Trois mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Délai
Changements dans les analyses histologiques et immunohistochimiques de la peau traitée au P144 et au placebo, dans les niveaux d'expression de différents marqueurs moléculaires et changements par rapport au départ dans l'élasticité de la peau quantifiés par Cutometer.
Délai: 3 mois
3 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Collaborateurs

Les enquêteurs

  • Chaise d'étude: Marco Matucci, MD
  • Chercheur principal: Thomas Krieg, MD
  • Chercheur principal: Ulf Müller-Ladner, MD
  • Chercheur principal: László Czirják, MD
  • Chercheur principal: Christopher Denton, MD
  • Chercheur principal: José Luis Pablos, MD

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 septembre 2007

Achèvement primaire (Réel)

1 novembre 2009

Achèvement de l'étude (Réel)

1 septembre 2010

Dates d'inscription aux études

Première soumission

13 décembre 2007

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

14 décembre 2007

Première publication (Estimation)

17 décembre 2007

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

11 février 2013

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

8 février 2013

Dernière vérification

1 février 2013

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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