- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT00574613
Étude d'efficacité et d'innocuité de p144 pour traiter la fibrose cutanée dans la sclérodermie systémique
Essai clinique de phase II, multicentrique, randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo intra-individuel, pour évaluer l'efficacité et l'innocuité de l'administration topique de p144 pour la fibrose cutanée chez les patients atteints de sclérodermie systémique
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
La sclérodermie systémique ou sclérodermie est un trouble multisystémique caractérisé par la synthèse et le dépôt excessifs de protéines de la matrice extracellulaire qui entraînent la fibrose de la peau et des organes viscéraux (y compris le tractus gastro-intestinal, les poumons, le cœur et les reins).
La pathogenèse de la sclérodermie est complexe et encore mal comprise, mais les principales voies impliquées dans le développement de la maladie sont les anomalies microvasculaires et immunologiques, ainsi que la dérégulation de l'activité des fibroblastes. L'une des molécules clés impliquées dans la pathogenèse de la fibrose cutanée est le TGF-β1 ; Le TGF-β1 est une cytokine directement responsable de la prolifération des fibroblastes et de la surproduction de collagène et de matrice extracellulaire.
La peau affectée des patients atteints de sclérodermie systémique devient progressivement ferme, épaissie et finalement étroitement liée au tissu sous-cutané sous-jacent (phase indurative). Il perd des cheveux, de l'huile et des glandes sudoripares en devenant sec et grossier. Les changements commencent distalement dans les extrémités et progressent de manière proximale. Les lésions se développent sur une période de temps variant de quelques mois à quelques années. Chez les patients atteints de sclérodermie limitée, seule la peau des doigts, des mains, du visage et des avant-bras et des jambes est affectée. Au contraire, chez les patients atteints de la maladie cutanée diffuse, les modifications cutanées se généraliseront, touchant d'abord les extrémités, puis le visage et le tronc. La progression rapide de ces changements sur une période de 2 à 3 ans est généralement associée à un risque accru de maladie viscérale. Après plusieurs années de maladie, la peau peut ramollir et retrouver une épaisseur normale ou devenir fine et atrophique.
Il n'existe actuellement aucun traitement spécifique approuvé pour la fibrose cutanée dans la sclérodermie systémique ni dans l'Union européenne ni aux États-Unis d'Amérique. P144 appartient à une famille de peptides capables d'inhiber le TGF-β1 dans des modèles in vitro et in vivo caractérisés par une fonction excessive du TGF-β1. L'application topique de P144 exerce un effet préventif empêchant l'induction de la fibrose cutanée et l'accumulation de collagène chez ces animaux et a également montré ses propriétés thérapeutiques réduisant la fibrose cutanée et la teneur en collagène soluble chez les souris présentant une fibrose établie.
L'EMEA et la FDA ont accordé au P144 le statut de médicament orphelin pour le traitement de la sclérose systémique. Dans cette étude, le pourcentage de réduction de la teneur en collagène soluble et de la dureté de la peau (duromètre) sera mesuré.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Berlin, Allemagne, 10117
- Charite-Universitatsmedizin Berlin
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Frankfurt, Allemagne, 60590
- Klinikum der Johann Wolfgang Goethe-Universität
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Köln, Allemagne, 50931
- Universität Köln
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Hesse
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Bad Nauheim, Hesse, Allemagne, 61231
- Kerckhoff Klinik
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Barcelona, Espagne, 08036
- Hospital Clínic
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Madrid, Espagne, 28041
- Hospital 12 de Octubre
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Pamplona, Espagne, 31008
- Clinica Universitaria de Navarra
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Pécs, Hongrie, H-7621
- Magyarorszagi Irgalmasrend es Pécsi Tudomanyegyetem
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Firenze, Italie, 50139
- Azienda Ospedaliera Universitaria Careggi.
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Bialystok, Pologne, 15-297
- Centrum Miriada
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Katowice, Pologne, 40-635
- Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych i Reumatologii
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Poznan, Pologne, 61-545
- Katedra i Klinika Reumatologiczno
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Wroclaw, Pologne, 53-342
- Gabinet Lekarski Internistyczno-Reumatologiczny
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Zabrze, Pologne, 41-803
- Klinika Ftizjopneumonologii SAM
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Leeds, Royaume-Uni, LS7 4SA
- Chapel Allerton Hospital
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Liverpool, Royaume-Uni, L9 7AL
- University Hospital Aintree
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London, Royaume-Uni, NW3 2QG
- Royal Free Hospital
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Patients masculins et féminins > 18 < 65 ans au moment du consentement.
- Antécédents de Sclérodermie systémique (dont sclérodermie diffuse et sclérodermie limitée) depuis moins de trois ans d'évolution depuis le début des manifestations cutanées.
- Lésions symétriques aux avant-bras. L'extension des lésions symétriques sélectionnées doit être d'au moins 15 cm2.
- Traitement stable pendant au moins un mois, sauf dans le cas de patients sous traitement avec des agents modificateurs de la maladie putatifs (immunosuppresseurs comme le cyclophosphamide ou l'azathioprine) qui auront besoin d'au moins trois mois de traitement stable, sans attente de modifications du traitement pendant la période d'essai .
- Capable de comprendre et disposé à fournir un consentement éclairé volontaire écrit signé et daté avant que toute procédure spécifique au protocole ne soit effectuée.
- Pour les sujets féminins en âge de procréer : utilisation d'une méthode contraceptive connue et hautement efficace, définie comme celles qui entraînent un faible taux d'échec : c'est-à-dire moins de 1 % par an, (pilule contraceptive, dispositif contraceptif intra-utérin, implants, partenaire vasectomisé ou dispositif sexuel). abstinence), pendant au moins trois mois consécutifs avant l'étude, pendant l'étude et un mois après la fin de l'étude.
- Pour les sujets masculins ayant des partenaires en âge de procréer : utilisation de méthodes contraceptives appropriées (vasectomie, préservatifs ou abstinence sexuelle), pendant au moins la période d'étude et un mois après la fin de l'étude.
Critère d'exclusion:
Patients diagnostiqués de :
- Sclérodermie systémique sinus sclérodermie.
- Sclérodermie localisée.
- Fasciite à éosinophiles, syndrome de myalgie à éosinophilie.
- Toute autre maladie définissable du tissu conjonctif, telle que la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé, la polymyosite ou la dermatomyosite.
- Condition de chevauchement cliniquement significative.
- Lésions importantes existantes des organes internes (reins, maladies cardiovasculaires, maladies pulmonaires, maladies gastro-intestinales) telles que définies dans les « Lignes directrices pour les essais cliniques dans la sclérodermie systémique (sclérodermie) » Voir l'annexe 1.
- Antécédents de cancer de la peau.
- Autres maladies de la peau affectant la zone de traitement.
- Patients ayant des antécédents substantiels d'exposition environnementale à l'huile de colza contaminée, au chlorure de vinyle, au L-tryptophane, à la bléomycine, au trichloroéthylène ou à la silice.
- Thérapie PUVA dans le mois suivant l'initiation du médicament à l'étude.
- Thérapie interventionnelle concomitante pouvant influencer indépendamment le résultat de l'essai, comme la D-pénicillamine, la cyclosporine, le méthotrexate, l'interféron-α ou la photophérèse.
- Traitement topique aux corticostéroïdes affectant la zone sélectionnée.
- Cosmétiques sur la zone de traitement.
- Femmes enceintes ou allaitantes.
Attente raisonnable que le sujet ne sera pas en mesure de terminer l'étude de manière satisfaisante :
- Antécédents ou maladie psychiatrique actuelle qui interférerait avec la capacité du sujet à se conformer aux exigences du protocole ou à donner son consentement éclairé.
- Antécédents d'abus d'alcool ou de drogues qui interféreraient avec la capacité du sujet à se conformer aux exigences du protocole.
- Réception de tout médicament expérimental dans les trois mois suivant la visite de dépistage.
- Non-conformité documentée.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Tripler
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: 1
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Crème 0,3 ml une fois par jour (3 mois)
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Comparateur placebo: 2
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Crème 0,3 ml une fois par jour (3 mois)
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
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Le pourcentage de réduction de la teneur en collagène soluble et de la dureté de la peau après trois mois par rapport à la ligne de base.
Délai: Trois mois
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Trois mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Délai |
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Changements dans les analyses histologiques et immunohistochimiques de la peau traitée au P144 et au placebo, dans les niveaux d'expression de différents marqueurs moléculaires et changements par rapport au départ dans l'élasticité de la peau quantifiés par Cutometer.
Délai: 3 mois
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3 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chaise d'étude: Marco Matucci, MD
- Chercheur principal: Thomas Krieg, MD
- Chercheur principal: Ulf Müller-Ladner, MD
- Chercheur principal: László Czirják, MD
- Chercheur principal: Christopher Denton, MD
- Chercheur principal: José Luis Pablos, MD
Publications et liens utiles
Publications générales
- Denton CP, Black CM. Scleroderma--clinical and pathological advances. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2004 Jun;18(3):271-90. doi: 10.1016/j.berh.2004.03.001.
- White B, Bauer EA, Goldsmith LA, Hochberg MC, Katz LM, Korn JH, Lachenbruch PA, LeRoy EC, Mitrane MP, Paulus HE, et al. Guidelines for clinical trials in systemic sclerosis (scleroderma). I. Disease-modifying interventions. The American College of Rheumatology Committee on Design and Outcomes in Clinical Trials in Systemic Sclerosis. Arthritis Rheum. 1995 Mar;38(3):351-60. doi: 10.1002/art.1780380309.
- Querfeld C, Eckes B, Huerkamp C, Krieg T, Sollberg S. Expression of TGF-beta 1, -beta 2 and -beta 3 in localized and systemic scleroderma. J Dermatol Sci. 1999 Sep;21(1):13-22. doi: 10.1016/s0923-1811(99)00008-0.
- Kissin EY, Schiller AM, Gelbard RB, Anderson JJ, Falanga V, Simms RW, Korn JH, Merkel PA. Durometry for the assessment of skin disease in systemic sclerosis. Arthritis Rheum. 2006 Aug 15;55(4):603-9. doi: 10.1002/art.22093.
Liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- ISD002-P144-07
- 2007-002015-38
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