持続性鼻づまりのある被験者の通年性アレルギー性および非アレルギー性鼻炎に対する鼻用グルココルチコステロイドと組み合わせたオキシメタゾリン塩酸塩

経鼻グルココルチコステロイド（GCS）は、アレルギー性および非アレルギー性鼻炎の両方に対する第一選択療法と考えられています.1-3 鼻腔内GCSによる最大限の治療にもかかわらず、鼻づまりが持続する可能性があります。 鼻づまりの緩和において、鼻腔内GCSよりも優れた薬剤は他にありません。 例えば、抗ヒスタミン薬は鼻づまりの緩和には効果がありません. しかし、オキシメタゾリンは強力なうっ血除去剤であり、これを鼻のGCSに追加すると、かなりのうっ血除去効果が得られるはずです。 鼻GCSの最大投与量にもかかわらず、夜間の鬱血が持続する患者にも有益である可能性があります.

オキシメタゾリンは現在、鼻充血除去スプレーの長期使用による鼻づまりの増加である薬物性鼻炎のリスクが提案されているため、3 日間の使用が推奨されています.5-8 RM という用語は、20 世紀初頭に、塩酸プリビンやエフェドリンなどの第 1 世代の鼻充血除去剤を長期間使用した後に患者がリバウンドうっ血を発症したことを報告した後、20 世紀初頭に造語されました 6,7。 RM の組織病理学と機序は、ヒトには関係のない動物モデルに基づいています.9-13 鼻炎のない個人に、より新しい鼻腔充血除去剤であるオキシメタゾリンを使用した研究では、RM.14-16 の発生について相反する証拠が示されています。 たとえば、オキシメタゾリンを 1 日 3 回 4 週間使用した鼻炎のない正常な人は、RM を発症しませんでした.オキシメタゾリンを開始する前に存在する鼻づまり。 RM がオキシメタゾリンよりも塩酸プリビンやエフェドリンなどの古い血管収縮剤でのみ発生する可能性が高いかどうかも不明です。

鼻GCSは、RMを発症したと報告されている通年性アレルギー性鼻炎患者のリバウンドうっ血の量を減らします。 それらは、RMを発症するリスクから保護する利点を提供する可能性があります. オキシメタゾリンはまた、下鼻甲介肥大を減少させ、それによって鼻GCSのより良い吸着を可能にする。

仮説

鼻ＧＣＳへのオキシメタゾリンの１４日間の追加は、鼻ＧＣＳの最大推奨投与量にもかかわらず持続する鼻づまりを伴うアレルギー性または非アレルギー性鼻炎の患者の鼻づまりの量を減少させる。 また、鼻のGCSがオキシメタゾリンに続発するRMの発生を防ぐという仮説も立てられています。