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さまざまな同時化学療法レジメンによる乳房部分照射の試験 (PBIC)

「さまざまな同時化学療法レジメン(PBIC)による乳房部分照射の実現可能性試験」

乳房温存療法 (BCT) は、腫瘍の広範囲局所切除とそれに続く 6 週間の全乳房照射 (WBI) で構成され、乳がんの管理に不可欠です。 現在、WBI は必要なく、患部のみの治療である部分乳房照射 (PBI) で十分であるという証拠が示されています。 PBI は、組織内または腔内小線源治療、術中または術後の外照射療法によって達成できます。 PBI の実現可能性、毒性、有効性は現在、米国とヨーロッパの両方で研究されています。 より小規模な研究のレビューは、PBI が WBI に匹敵することが証明されることを示唆しています。 化学療法と放射線を併用すると、放射線単独と比較して BCT の局所制御が向上することが示されています。 しかし、これらの治療法の相互の順序やタイミングが結果にどのように影響するかについてのデータはほとんどありません。 その結果、最適な組み合わせについてコンセンサスが得られません。 化学放射線療法の同時併用には、実際の利点と潜在的な利点があります。 同時治療は、1) 両方の治療を手術に近い時期に開始することを可能にし、理論的には各モダリティの利点を最大化します。 2) 治療プログラム全体を短縮します。 3) 残存がん細胞の化学増感を介して局所制御を改善する可能性もあります。 ただし、同時化学療法と WBI は禁止的な皮膚毒性に関連付けられています。 PBI で処理される乳房組織が少ないため、この皮膚毒性はもはや禁止されていない可能性があります。 J0381 で、PBI と同時投与の高密度 AC が安全であることを示しました。 フォローアップとして、さまざまな化学療法レジメンと同時に提供される PBI に関連する毒性と有効性に対処する第 I/II 相試験を提案します。

調査の概要

詳細な説明

  1. 同時化学療法(さまざまなレジメン。 被験者は分節乳房切除術(乳腺腫瘤摘出術)を受けます
  2. 腫瘍内科評価
  3. 同意・登録 RT前評価
  4. シミュレーション・治療計画
  5. 化学放射線療法:

    ddAC、Std AC、TAC、TC、TCH、または TH PBI と同時に - (15 分割の分割あたり 270 cGy)。 RT は C1D1 の 7 日前までに開始できますが、C1D1 の 7 日後までに開始できます (C1D1 放射線の +/- 7 日間が開始される可能性があります)。

  6. -腫瘍内科医の裁量によるさらなる化学療法、ホルモン療法、または生物学的療法
  7. F/Uスケジュール

研究の種類

介入

入学 (実際)

35

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Maryland
      • Baltimore、Maryland、アメリカ、21231
        • The Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns Hopkins

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

女性

説明

適格基準:

患者が登録の資格があると見なされるためには、次のセクションの各基準を満たす必要があります。

  • 患者は18歳以上でなければなりません
  • 患者は、組織学的に確認された (通常の H&E 染色により) 乳房の腺癌を持っている必要があり、原発腫瘍は 4 cm 未満で、0 ~ 3 個の陽性腋窩リンパ節 (病理学的 T1-2、病理学的 N0 -N1、M0) があります。 乳癌の扁平上皮癌または肉腫の患者は適格ではありません。
  • -患者は、プロトコル療法の開始前の6週間以内に病歴と身体を持っている必要があります。
  • -患者は手術前に両側マンモグラムを受けていなければなりません。
  • -患者は、レベルIおよびIIの腋窩郭清またはセンチネルリンパ節生検を伴う部分乳房切除術(SM)を受けている必要があります。 SM 時の切除断端は、浸潤性癌と非浸潤性乳管癌の両方で陰性 (> または = 2 mm) でなければなりません。 外科医が問題のマージンを改善できないと述べた場合、手術後のマージンがマイナスであるが2mm未満の患者は適格と見なされます。
  • 患者は腫瘍内科に相談し、次のレジメンのいずれかを受けるように勧められている必要があります。シクロホスファミドとドキソルビシン(AC)。タキソテール、ドキソルビシン、シクロホスファミド (TAC);登録前のタキソテールおよびシクロホスファミド(TC)またはタキソテール、カルボプラチンおよびトラスツズマブ(TCH)。 初期レジメン後の追加の化学療法、ホルモン療法、またはトラスツズマブの使用は、腫瘍内科医の裁量に任されています。
  • 患者は、放射線療法がサイクル 1 (C1D1) の 1 日目の 7 日前から 7 日後までに開始されるように登録する必要があります。 -患者は、最後の乳房外科手術から14週間以内に化学療法と放射線を開始する必要があります。
  • -患者は、現在のがんに対するネオアジュバント化学療法またはホルモン療法を受けていてはなりません。
  • -患者はECOG基準によりパフォーマンスステータス0または1を持っている必要があります
  • 患者は、何らかの理由で、いつでも関与する乳房に対して以前に放射線療法を受けてはなりません。
  • 登録前に活発な局所疾患を患っている患者は適格ではありません。
  • 適切に治療された基底細胞または扁平上皮皮膚がん、in situ 子宮頸がん、または患者が 5 年間無病であるその他のがんを除き、他の悪性腫瘍の既往は認められません。
  • この治療計画の結果として胎児に害が及ぶ可能性があるため、患者は妊娠していてはなりません。 出産の可能性のある女性は、放射線療法を受けている間、効果的な非ホルモン避妊法を使用する必要があります。 出産の可能性のある女性は、プロトコル療法の開始前の6週間以内に妊娠検査で陰性でなければなりません。
  • 患者は、インフォームドコンセントまたは治療の遵守を妨げる深刻な医学的または精神医学的疾患を患ってはなりません。
  • すべての患者は、この研究の研究的性質を知らされ、機関および連邦のガイドラインに従って書面によるインフォームドコンセントを与えられなければなりません。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:放射線療法を併用した標準のddAC化学療法
標準用量の高密度アドリアマイシンおよびシクロホスファミド(ddAC)化学療法と同時放射線療法(RT)
Standard Dose-Dense ドキソルブシンおよびシクロホスファミドの 4 サイクルと、分割あたり 270 cGy の線量で 15 分割の総線量 40.5 Gy の同時放射線療法。 治療は月曜日から金曜日まで 3 週間行われます。 放射線療法は、化学療法(C1D1)のサイクル 1 の 1 日目の 7 日前に開始できますが、遅くとも 7 日後までに開始できます。
他の名前:
  • ドキソルブシン (アドリアマイシン、Rubex、アドリアマイシン RDF、アドリアマイシン PFS、
  • ヒドロキシダウノルビシン、ヒドロキシダウノマイシン)
  • シクロホスファミド(シトキサン、ネオサー、CTX、CPM)
アクティブコンパレータ:標準 AC 化学療法と同時 RT
標準的なアドリアマイシンおよびシクロホスファミド(AC)化学療法と同時放射線療法
標準用量のドキソルブシンとシクロホスファミドの 4 サイクルと、分割あたり 270 cGy の線量で 15 分割の総線量 40.5 Gy の同時放射線療法。 治療は月曜日から金曜日まで 3 週間行われます。 放射線療法は、化学療法(C1D1)のサイクル 1 の 1 日目の 7 日前に開始できますが、遅くとも 7 日後までに開始できます。
他の名前:
  • ドキソルブシン (アドリアマイシン、Rubex、アドリアマイシン RDF、アドリアマイシン PFS、
  • ヒドロキシダウノルビシン、ヒドロキシダウノマイシン)
  • シクロホスファミド(シトキサン、ネオサー、CTX、CPM)
アクティブコンパレータ:標準的な TCarbo H 化学療法と同時 RT
標準的なタキソテール、カルボプラチン、ハーセプチン(TCarbo H)による化学療法と同時放射線療法
標準的なドセタキセル、カルボプラチン、およびハーセプチン化学療法の 6 サイクルと、15 分割で分割あたり 270 cGy の線量で合計線量 40.5 Gy の放射線療法を併用。 治療は月曜日から金曜日まで 3 週間行われます。 放射線療法は、化学療法(C1D1)のサイクル 1 の 1 日目の 7 日前に開始できますが、遅くとも 7 日後までに開始できます。
他の名前:
  • ドセタキセル(タキソテール)
  • カルボプラチン(CBDCA、パラプラチン、JM-8)
  • ハーセプチン (トラスツズマブ、RhuMAb HER2、HER2/neu、抗 HER2 ヒト化
  • モノクローナル抗体)
アクティブコンパレータ:標準的な TAC 化学療法と同時 RT
タキソテール、アドリアマイシン、シクロホスファミド(TAC)による標準的な化学療法と放射線療法の併用
標準的なドセタキセル、ドキソルブシン、およびシクロホスファミド化学療法の 3 サイクルと、15 分割で分割あたり 270 cGy の線量で合計線量 40.5 Gy の放射線療法を併用。 治療は月曜日から金曜日まで 3 週間行われます。 放射線療法は、化学療法(C1D1)のサイクル 1 の 1 日目の 7 日前に開始できますが、遅くとも 7 日後までに開始できます。
他の名前:
  • シクロホスファミド(シトキサン、ネオサー、CTX、CPM)
  • ドセタキセル(タキソテール)
アクティブコンパレータ:標準的な TC 化学療法と同時 RT
標準的なタキソテールおよびシクロホスファミド(TC)化学療法と放射線療法の併用
標準的なドセタキセルおよびシクロホスファミド化学療法の 4 サイクルと、合計線量 40.5 Gy までの 15 分割の分割あたり 270 cGy の線量での同時放射線療法。 治療は月曜日から金曜日まで 3 週間行われます。 放射線療法は、化学療法(C1D1)のサイクル 1 の 1 日目の 7 日前に開始できますが、遅くとも 7 日後までに開始できます。
他の名前:
  • シクロホスファミド(シトキサン、ネオサー、CTX、CPM)
  • ドセタキセル(タキソテール)

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
化学療法(PBIC)と同時の乳房部分照射の急性皮膚毒性
時間枠:介入後最大5年間

急性皮膚毒性は、0 ~ 4 の範囲のスケールでスコア付けされます。スコアが高いほど、より深刻な毒性が反映されます。

0 = 変更なし。 1= 毛包性、かすかなまたは鈍い紅斑/脱毛/乾燥/落屑/腫れの減少; 2= 圧痛または明るい紅斑の斑状湿性落屑/中等度の浮腫; 3= 皮膚の襞以外の合流性湿性落屑、点状浮腫。 4=潰瘍、出血、壊死。

介入後最大5年間
PBIC の後期皮膚毒性
時間枠:介入後最大5年間

晩発性皮膚毒性は、0 ~ 4 の範囲のスケールで採点されます。スコアが高いほど、より深刻な毒性が反映されます。

0= なし。 1 = 軽度の萎縮、色素沈着の変化、いくらかの脱毛。 2= 斑状の萎縮、中等度の毛細血管拡張、完全な脱毛。 3= 顕著な萎縮、肉眼的毛細血管拡張; 4=潰瘍

介入後最大5年間
PBIC の皮下組織毒性
時間枠:介入後最大5年間

皮下組織の毒性は、0 ~ 4 の範囲のスケールで採点されます。スコアが高いほど、より深刻な毒性が反映されます。

0= なし。 1 = 軽度の硬結 (線維症) と皮下脂肪の減少。 2 = 中等度の線維症であるが無症候性。わずかなフィールド拘縮; <10% の線形減少; 3=重度の硬結および皮下組織の喪失。フィールド拘縮 > 10% の線形減少; 4=壊死

介入後最大5年間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
PBICの美容効果
時間枠:介入後最大5年間
PBIC後の化粧品効果が悪い、普通、良い、または優れている参加者の数。 化粧品の効果は、治験実施計画書の等級付け基準によって指定されているように、治験責任医師および参加者によって等級付けされます (等級付け基準の説明は、このフィールドには大きすぎます)。
介入後最大5年間
PBICで治療された患者の局所制御率。
時間枠:介入後最大5年間
介入後最大5年間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Richard Zellars, M.D.、The Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns Hopkins
  • 主任研究者:Amit Shah, M.D.、York Cancer Center

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2008年4月1日

一次修了 (実際)

2012年6月1日

研究の完了 (実際)

2016年3月4日

試験登録日

最初に提出

2008年5月19日

QC基準を満たした最初の提出物

2008年5月20日

最初の投稿 (見積もり)

2008年5月21日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年1月22日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年1月17日

最終確認日

2019年1月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

乳がんの臨床試験

  • Tianjin Medical University Cancer Institute and...
    Guangxi Medical University; Sun Yat-sen University; Chinese PLA General Hospital; The First Affiliated... と他の協力者
    完了
  • Jonsson Comprehensive Cancer Center
    National Cancer Institute (NCI); Highlight Therapeutics
    積極的、募集していない
    平滑筋肉腫 | 悪性末梢神経鞘腫瘍 | 滑膜肉腫 | 未分化多形肉腫 | 骨の未分化高悪性度多形肉腫 | 粘液線維肉腫 | II期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | III期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | IIIA 期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | IIIB 期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | 切除可能な軟部肉腫 | 多形性横紋筋肉腫 | 切除可能な脱分化型脂肪肉腫 | 切除可能な未分化多形肉腫 | 軟部組織線維肉腫 | 紡錘細胞肉腫 | ステージ I 後腹膜肉腫 AJCC (American Joint Committee on Cancer) v8 | 体幹および四肢の I 期軟部肉腫 AJCC v8 | ステージ... およびその他の条件
    アメリカ
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