手術室の周囲空気中および麻酔医療提供者の血液中のプロポフォール濃度

この臨床プロジェクトは、大学病院の手術室とドクターズ オフィス センターで実施されます。 この研究は、米国麻酔学会の身体状態IまたはIIの20人の成人患者の全身麻酔中に気道を維持するためにラリンジアルマスク気道が使用される通常の手術中に行われます。 静脈ラインの留置と患者のモニタリングには、通常の麻酔管理基準が適用されます。 全身麻酔は、プロポフォールのボーラス投与量 (2mg.kg-1) で導入され、プロポフォールの静脈内注入 (100-200 mcg.kg-1.min-1) で維持されます。 患者は、空気中の 40% の酸素を自発的に呼吸することが許可されます。 記憶喪失、鎮痛、および感染予防のために、通常の麻酔の実践に従って補助静脈内投薬が行われます。 プロトン移動反応質量分析計 (PTR-MS) を使用して、患者の顔から 25 cm の距離で周囲のプロポフォール濃度を測定します。 周囲プロポフォール濃度の測定は、患者にプロポフォールを投与する前に開始し、患者が手術室を出るまで続けます。 PTR-MS デバイスの使用は、患者の麻酔管理を妨げません。 PTR-MS の使用が患者の麻酔管理を妨げると麻酔科医が判断した予期せぬ状況では、デバイスは直ちに取り外され、周囲のプロポフォール濃度の測定はその場合に中断されます。 PTR-MS のセットアップと使用は、患者の臨床管理に参加しない研究チームによって行われます。 PTR-MS は、プロトン移動反応に依存して、空気中の揮発性有機化合物を非常に低濃度でリアルタイムに体積で 10 億分の 1 (ppb) 単位で定量化する装置です。 平均およびピーク周囲プロポフォール濃度は、各ケースで決定され、時間加重平均（TWA）は、研究終了時の8時間で計算されます。 さらに、麻酔医療提供者から書面によるインフォームド コンセントを受け取った後、彼らから血液サンプルを採取し、プロポフォール濃度を 24 時間以内に高速液体クロマトグラフィー (HPLC) で測定します。 血液サンプルは、麻酔ケア開始前の早朝と 8 時間の麻酔ケア後の 2 回で 3ml になります。 HPLC は、分光蛍光検出器を使用して、血液中の微量のプロポフォールを ng.ml-1 で推定する装置です。 プロポフォールの血中推定も、患者の臨床管理に参加しない研究チームによって行われます。