Concentración de propofol en el aire ambiente de la sala de operaciones y en la sangre de los proveedores de atención de anestesia

Este proyecto clínico se llevará a cabo en los quirófanos del Hospital Universitario y el Centro de Consultorios Médicos. El estudio se realizará durante una cirugía de rutina en la que se utilizará una vía aérea con mascarilla laríngea para mantener la vía aérea durante la anestesia general en 20 pacientes adultos con estado físico I o II de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos. Se aplicarán los estándares de atención anestésica de rutina en la colocación de la línea intravenosa y el seguimiento de los pacientes. La anestesia general se inducirá con una dosis en bolo de propofol (2mg.kg-1) y se mantendrá con una infusión intravenosa de propofol (100-200 mcg.kg-1.min-1). Los pacientes podrán respirar espontáneamente oxígeno al 40% en el aire. Se administrarán medicamentos intravenosos adyuvantes para amnesia, analgesia y profilaxis de infecciones según la práctica anestésica de rutina. La concentración de propofol ambiental se medirá mediante un espectrómetro de masas con reacción de transferencia de protones (PTR-MS), a una distancia de 25 cm de la cara del paciente. La medición de la concentración de propofol ambiental comenzará antes de la administración de propofol al paciente y continuará hasta que el paciente abandone el quirófano. El uso del dispositivo PTR-MS no interferirá con el manejo anestésico del paciente. En una circunstancia imprevista, cuando el anestesiólogo determine que el uso de PTR-MS interfiere con el cuidado anestésico del paciente, el dispositivo se retirará de inmediato y se suspenderá la medición de la concentración de propofol ambiental para el caso. La configuración y el uso de PTR-MS serán realizados por un equipo de investigación que no participa en el manejo clínico del paciente. El PTR-MS es un dispositivo que depende de la reacción de transferencia de protones para cuantificar, en partes por billón (ppb) por volumen, compuestos orgánicos volátiles en el aire en concentraciones extremadamente bajas y en tiempo real. La concentración ambiental media y máxima de propofol se determinará en cada caso y se calculará un promedio ponderado en el tiempo (TWA) para un período de ocho horas al final del estudio. Además, después de recibir el consentimiento informado por escrito de los proveedores de atención de anestesia, se les extraerán muestras de sangre y se medirán las concentraciones de propofol mediante cromatografía líquida de alta resolución (HPLC) dentro de las 24 horas. Las muestras de sangre constituirán 3 ml en dos ocasiones, una temprano en la mañana antes de que comience la atención anestésica y otra después de ocho horas de atención anestésica. HPLC es un dispositivo que utiliza un detector espectrofluorométrico para estimar trazas de propofol en sangre en ng.ml-1. La estimación de propofol en sangre también será realizada por un equipo de investigación que no participa en el manejo clínico de los pacientes.