Concentração de propofol no ar ambiente da sala de cirurgia e no sangue dos profissionais de anestesia

Este projeto clínico será realizado nos blocos operatórios do Hospital Universitário e do Centro de Consultórios Médicos. O estudo será feito durante a cirurgia de rotina, onde uma máscara laríngea será usada para manter as vias aéreas durante a anestesia geral em 20 pacientes adultos com estado físico I ou II da American Society of Anesthesiologists. Padrões de cuidado anestésico de rotina serão aplicados na colocação de linha intravenosa e monitoramento de pacientes. A anestesia geral será induzida com uma dose em bolus de propofol (2mg.kg-1) e mantida com uma infusão intravenosa de propofol (100-200 mcg.kg-1.min-1). Os pacientes poderão respirar espontaneamente 40% de oxigênio no ar. Medicamentos intravenosos adjuvantes serão administrados para amnésia, analgesia e profilaxia de infecção de acordo com a prática anestésica de rotina. A concentração ambiente de propofol será medida, utilizando um espectrômetro de massa de reação de transferência de próton (PTR-MS), a uma distância de 25cm da face do paciente. A medição da concentração ambiente de propofol começará antes da administração de propofol ao paciente e continuará até que o paciente saia da sala de cirurgia. O uso do dispositivo PTR-MS não interferirá no manejo anestésico do paciente. Em uma circunstância imprevista, quando o anestesiologista determinar que o uso de PTR-MS interfere no cuidado anestésico do paciente, o dispositivo será removido imediatamente e a medição da concentração de propofol ambiente será suspensa para o caso. A configuração e o uso do PTR-MS serão realizados por uma equipe de pesquisa que não participa do manejo clínico do paciente. O PTR-MS é um dispositivo que depende da reação de transferência de prótons para quantificar, em partes por bilhão (ppb) por volume, compostos orgânicos voláteis no ar em concentrações extremamente baixas e em tempo real. A média e o pico da concentração ambiente de propofol serão determinados durante cada caso e uma média ponderada no tempo (TWA) será calculada para um período de oito horas no final do estudo. Além disso, depois de receber o consentimento informado por escrito dos prestadores de cuidados de anestesia, amostras de sangue serão coletadas e as concentrações de propofol serão medidas por cromatografia líquida de alta eficiência (HPLC) em 24 horas. As amostras de sangue constituirão 3ml em duas ocasiões, uma no início da manhã antes do início dos cuidados anestésicos e outra após oito horas de cuidados anestésicos. HPLC é um dispositivo que usa um detector espectrofluormétrico para estimar vestígios de propofol no sangue em ng.ml-1. A dosagem sanguínea de propofol também será realizada por uma equipe de pesquisa que não participa do manejo clínico dos pacientes.