うつ病のヒスパニック系患者の治療継続を改善するために患者の治療選択を組み込む

大うつ病性障害（MDD）の治療におけるヒスパニック系住民の留まりは、依然として大きな公衆衛生問題となっている。 ヒスパニック系には代替治療法が乏しく、精神医療制度への再参入率が低いにもかかわらず、ヒスパニック系は非ヒスパニック系白人に比べて2～3倍頻繁に治療から脱落する。 Healthy People 2010 と大統領のメンタルヘルスに関する新自由委員会の目標と一致し、この研究の目標は、研究環境における定着と反応を改善するための新しい介入の有効性をテストすることです。 この有効性評価は、地域社会における将来の有効性試験の開発の基準点として機能します。

私たちの介入は、うつ病のヒスパニック系の人が精神的健康問題の助けを求める場合、毎週のクリニック訪問という形で心理療法や複合治療を受けることを好むという証拠が増えていることに基づいています。 しかし、不規則な勤務時間の低賃金の仕事、保育の欠如、利用できる時間が限られているなどの社会経済的障壁により、治療継続率が低下し、中退率が非ヒスパニック系白人の最大 3 倍に達することがよくあります。 新しい文献と有望なパイロットデータに基づいて、我々は、うつ病のヒスパニック系患者に対する以下の選択肢から患者が選択できる介入の有効性を研究することを提案する。 1) うつ病に対するテキサス投薬アルゴリズム (TMA) に従った薬物単独投与。 2) 簡易対人心理療法 (IPT-B) 単独、オプションの電話セッション。または 3) 薬物療法と IPT-B の併用。 この介入により、研究期間中の任意の時点で治療法の切り替え（たとえば、IPT-B 単独から併用治療へ）が可能になります。 私たちは、この介入により、科学的根拠に基づいた治療法、一連の治療法の柔軟性、新しい治療提供システムの中から患者が選択できるようにすることで、MDD治療におけるヒスパニック系住民の定着率が大幅に高まるだろうと仮説を立てています。 さらに、スティグマや保険の適用など、保持の仲介者や調整者についても検討します。

私たちは、対照群としてTMAを用いたランダム化試験を使用して、外来精神科治療を求めているうつ病のヒスパニック系患者に対してこの介入をテストすることを提案します。 どちらのグループも TMA を使用して投薬にアクセスできますが、IPT_B が提供されるのは 1 つのグループのみです。 。 私たちは、急性 MDD 治療期間 (12 週間) にわたって治療、維持、反応の関連性をテストし、さらに 9 か月の治療後 (つまり、合計 12 か月) に暫定的な転帰データも取得します。 私たちのパイロットデータにより、急性期のサンプルサイズを推定できる一方、追加の追跡期間により、MDD ケアの長期にわたる選択の効果を調べることができます。