抗生物質の切り替えに関する一般基準を使用した不必要な IV 抗生物質の日数

この研究は、切り替え基準の導入前と導入後の静脈内抗生物質の使用を比較したものです。 切り替えとは、投与経路を静脈内から経口に変更することと定義されます。

クリスチャンサンとアーレンダールにあるソーランデ病院の診療科で抗生物質の静脈内投与を受けている患者も含まれる。 小児科は含まれておりません。 すでに入院し、抗生物質の静脈内投与を受けている患者も含まれる。

除外される患者は、CNS感染症、心内膜炎、骨/関節感染症、排出不能な深部膿瘍、および異物感染症を患っている患者です。

切り替え基準は、以前の切り替え研究に関する徹底的な調査に基づいて作成されます。 私たちはこのテーマに関するいくつかの研究を収集しましたが、北欧諸国からの研究はありませんでした。

この介入は次のことに貢献します。 医師が抗生物質の投与フォームを評価する際に 6 つの質問に答える傾向にある登録フォームの実装。

1. 特別な静脈内適応はありますか? (CNS感染症、心内膜炎、骨/関節感染症、排出不能な深部膿瘍または異物感染症)
2. 経口経路は危険にさらされていますか? (意識不明、吐き気、嘔吐、下痢、嚥下困難、協調性の欠如)
3. 患者は免疫抑制に苦しんでいますか? (白血球減少症、細胞傷害性治療、移植、ステロイド>10mg、TNF-α阻害剤治療、制御不能な糖尿病(HbA1C>10)、尿毒症(血清クレアチニン>300)、HIV、エイズ、リンパ腫、多発性骨髄腫、嚢胞性線維症、脾臓)
4. 全身性炎症反応症候群は存在しますか?
5. 推奨される抗生物質は静脈内投与のみですか?
6. 抗生物質を静脈内投与する特別な理由は他にありますか?

医師がこれらすべての質問に「いいえ」と答えることができた場合、その患者は入院後 3 日目から抗生物質に切り替える候補者となります。 この評価フォームは、他の医療登録フォームに日々準拠しています。

介入には以下も含まれます

• 研究会による医師の皆様への講演会です。
• すべての医師への電子メールによる情報
• すべての医師および看護師長への手紙による情報提供

抗生物質の切り替えを評価するためのパラメータの登録は、研究グループによって週に3回行われます。 日付と患者情報、他の薬を経口摂取しているかどうか、心拍数、呼吸数、体温、生化学パラメータ（CRPと白血球）、診断と抗生物質の選択を登録します。