Unnötige IV-Antibiotika-Tage unter Verwendung allgemeiner Kriterien für den Antibiotikawechsel

Bei der Studie handelt es sich um einen Vergleich des Einsatzes intravenöser Antibiotika vor und nach der Umsetzung von Umstellungskriterien. Als Wechsel wird ein Wechsel des Verabreichungswegs von intravenös auf oral definiert.

Patienten, die in der medizinischen Abteilung des Sorlandet-Krankenhauses in Kristiansand und Arendal behandelt werden, werden eingeschlossen, wenn sie intravenöse Antibiotika erhalten. Die pädiatrische Abteilung ist nicht enthalten. Eingeschlossen sind auch Patienten, die sich bereits im Krankenhaus befinden und denen intravenös Antibiotika verabreicht werden.

Ausgeschlossen sind Patienten mit ZNS-Infektion, Endokarditis, Knochen-/Gelenkinfektion, tiefen unddrainierbaren Abszessen und Patienten mit Fremdkörperinfektion.

Die Umstellungskriterien basieren auf einer gründlichen Untersuchung früherer Umstellungsstudien. Wir haben mehrere Studien zu diesem Thema gesammelt, jedoch keine aus den nordischen Ländern.

Die Intervention trägt zu Folgendem bei: Die Implementierung eines Registrierungsformulars, bei dem Ärzte bei der Bewertung des Antibiotika-Verabreichungsformulars sechs Fragen beantworten müssen.

1. Gibt es spezielle Indikationen? (ZNS-Infektion, Endokarditis, Knochen-/Gelenkinfektion, tiefe unddrainierbare Abszesse oder Fremdkörperinfektion)
2. Ist der orale Weg gefährdet? (Bewusstlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Dysphagie, mangelnde Kooperationsbereitschaft)
3. Leiden die Patienten an einer Immunsuppression? (Leukopenie, zytotoxische Behandlung, Transplantation, Steroide >10 mg, TNF-alpha-Inhibitor-Behandlung, unregulierter Diabetes mellitus (HbA1C >10), Urämie (Serum-Kreatinin > 300), HIV, AIDS, Lymphom, multiple Myelome, Mukoviszidose, Asplenie)
4. Liegt das systemische Entzündungsreaktionssyndrom vor?
5. Sind die bevorzugten Antibiotika nur in intravenöser Form erhältlich?
6. Gibt es weitere besondere Gründe für eine intravenöse Antibiotikagabe?

Wenn der Arzt alle diese Fragen mit NEIN beantworten kann, ist der Patient ab dem dritten Tag nach dem Krankenhausaufenthalt ein Kandidat für eine Antibiotikaumstellung. Dieses Bewertungsformular folgt den anderen medizinischen Registrierungsformularen von Tag zu Tag.

Der Eingriff umfasst auch

• Ein Vortrag der Studiengruppe vor allen unseren Ärzten.
• Informationen per E-Mail an alle unsere Ärzte
• Informationen per Brief an alle unsere Ärzte und Oberschwestern

Die Registrierung der zur Bewertung des Antibiotikawechsels verwendeten Parameter erfolgt dreimal pro Woche durch die Studiengruppe. Wir erfassen Datum und Patienteninformationen, ob andere Medikamente oral eingenommen werden, Herzfrequenz, Atemfrequenz, Temperatur, biochemische Parameter (CRP und Leukozyten), Diagnose und Antibiotikawahl.