Zbytečné IV antibiotické dny s použitím obecných kritérií pro výměnu antibiotik

Studie je srovnáním užívání intravenózních antibiotik před a po implementaci kritérií pro změnu. Přepnutí je definováno jako změna cesty podání z intravenózního na perorální.

Pacienti léčení na lékařském oddělení v nemocnici Sorlandet v Kristiansandu a Arendalu jsou zahrnuti, pokud dostávají nitrožilně antibiotika. Dětské oddělení není zahrnuto. Patří sem i pacienti, kteří jsou již hospitalizováni a jsou jim podávána intravenózně antibiotika.

Pacienti, kteří jsou vyloučeni, jsou pacienti s infekcí CNS, endokarditidou, infekcí kostí/kloubů, hlubokými neodvoditelnými abscesy a pacienti s infekcí cizích těles.

Kritéria pro změnu vycházejí z důkladného zkoumání dřívějších studií o změně. Shromáždili jsme několik studií na toto téma, ale žádná ze severských zemí.

Intervence přispívá k následujícímu: Implementace registračního formuláře, kde jsou lékaři náchylní odpovědět na šest otázek při hodnocení formuláře pro podávání antibiotik.

1. Existují speciální iv indikace? (CNS-infekce, endokarditida, infekce kostí/kloubů, hluboké neodvoditelné abscesy nebo infekce cizích těles)
2. Je ohrožena orální cesta? (bezvědomí, nevolnost, zvracení, průjem, dysfagie, nedostatek spolupráce)
3. Trpí pacienti imunosupresí? (leukopenie, cytotoxická léčba, transplantace, steroidy >10 mg, léčba inhibitory TNF-alfa, neregulovaný diabetes mellitus (HbA1C >10), urémie (sérový kreatinin > 300), HIV, AIDS, lymfom, mnohočetné myelomy, cystická fibróza, asplenický stav)
4. Je přítomen syndrom systémové zánětlivé odpovědi?
5. Jsou preferovaná antibiotika dostupná pouze v intravenózní formě?
6. Existují nějaké další zvláštní důvody pro nitrožilní antibiotika?

Pokud lékař dokáže na všechny tyto otázky odpovědět NE, pak je pacient kandidátem na změnu antibiotika od třetího dne po hospitalizaci. Tento hodnotící formulář každý den následuje po ostatních lékařských registračních formulářích.

Součástí zásahu je také

• Přednáška studijní skupiny všem našim lékařům.
• Informace e-mailem všem našim lékařům
• Informace dopisem všem našim lékařům a vrchním sestrám

Registraci parametrů používaných pro hodnocení změny antibiotika provádí studovaná skupina třikrát týdně. Zaznamenáváme datum a informace o pacientovi, pokud jsou perorálně užívány další léky, srdeční frekvenci, dechovou frekvenci, teplotu, biochemické parametry (CRP a leukocyty), diagnózu a volbu antibiotika.