2型糖尿病患者のメタボリックシンドロームに対するピオグリタゾンとメトホルミンの併用の有効性と安全性の研究 (PRISMA)

糖尿病は世界中で最も一般的な慢性疾患ではなく、約 2 億人が罹患しています。 先進国では糖尿病が死因の第 4 位または第 5 位となっており、糖尿病は流行の規模に達し、2025 年までに世界で 3 億 3,300 万人が罹患すると予想されています。

メタボリックシンドロームは、最も危険な心血管危険因子の集合体であり、腹部肥満、低比重リポタンパク質コレステロール、高中性脂肪、高血圧に加えて、糖尿病および前糖尿病が含まれます。 世界の成人人口の約 4 分の 1 がメタボリックシンドロームを患っており、メタボリックシンドロームのない人と比較して、死亡する可能性が 2 倍、心臓発作や脳卒中を起こす可能性が 3 倍高いと推定されています。 さらに、糖尿病ではないメタボリックシンドロームの人は、2 型糖尿病を発症するリスクが 5 倍高くなります。 メタボリックシンドロームの典型である心血管危険因子の集中は、現在、心血管疾患の流行の原動力であると考えられています。

メタボリックシンドロームは、国際糖尿病連合のコンセンサス会議によって最近、腹部および内臓領域における脂肪組織の異常な沈着と、少なくとも 2 つの他の臨床的異常および検査的異常の存在を特徴とする一連の臨床的および検査的兆候であると定義されました。これには、グルコース代謝の変化や 2 型糖尿病、高密度リポタンパク質コレステロールのレベルの低下などが含まれます。 メタボリックシンドロームの根底にある病態生理学的メカニズムの 1 つは、肝臓からのグルコース排出量の増加と、筋肉および脂肪組織細胞でのグルコース取り込みの減少を特徴とするインスリン抵抗性です。 標的組織のインスリン感受性を高めることを作用機序とする薬剤は、メタボリックシンドロームの臨床症状と結果を軽減することができます。

メタボリックシンドロームの個々の要素は心血管関連の合併症や死亡のリスクを高めますが、メタボリックシンドローム自体が存在する場合、このリスクはより顕著になります。 メタボリックシンドロームの構成要素が多くなるほど、心血管疾患による死亡率が高くなります。