スコープパイロット調査研究 (SCOPE)

首都保健地域では、結腸直腸がんの 18.6% がステージ 1 で検出され、22.4% はすでにステージ IV にあります。 首都保健地域には 50 歳から 74 歳までの 34 万人がいますが、結腸直腸がん検診を受けているのは 14.3% だけです。 これらの低いスクリーニング率は、意識の欠如、便潜血検査 (FOBT) の限界、FOBT と結腸内視鏡検査の両方に対する不快な関連性に起因している可能性があります。 FOBT の限界としては、腺腫や小さな癌の検出感度が低いこと、複数日にまたがる採便という煩雑な方法、食事制限が挙げられます。これらにより患者のコンプライアンスが低くなり、高い確率で偽陽性検査や不必要な結腸内視鏡検査が行われることになります。

現在、利用可能なスクリーニング方法は 2 つあります。 便潜血検査 (FOBT: Hemoccult II) は、結腸腺腫または癌が原因である可能性のある便中の血液を検出します。 2 つ目は結腸直腸病変を検出するためのゴールドスタンダードである結腸内視鏡検査です。ただし、出血や腸穿孔のリスクが伴います。 FOBT は、結腸直腸がんを発症する平均的なリスクを持つ患者に推奨される一次スクリーニング ツールです。 大規模な集団ベースのランダム化対照試験では、FOBT による年 1 回または 2 回のスクリーニングを受ける患者において有意な生存利益が一貫して実証されています。

最近、新世代の FOBT 技術である FOBT 免疫化学的 (FIT) が利用できるようになりました。 これらの検査は便中の人間の血液を特に検出する感度が高く、食事制限は必要ありません。 最近の研究では、サンプリングが簡略化されているため、FIT の診断性能が標準の Hemoccult II 率よりも優れている可能性があることが示唆されています。 同様に、経済分析によれば、FIT の使用は、ヨーロッパの人口にとって合理的なコストでの診断性能において FOBT よりも優れていることが示唆されています。

各被験者の尿検体も採取され、メタボロミクス分析が行われます。 メタボロミクスは、生物の全体的な化学組成を研究するものです。 核磁気共鳴分光法などの技術を利用して、代謝物/化学組成、相互作用、および病気や環境要因に応じたこれらのレベルの変化を研究します。 尿サンプルを分析することにより、さまざまな病気に特徴的な代謝産物のパターンを特定することが可能になりました。 さらに、肝硬変や肝炎、炎症性腸疾患、がんなどによって引き起こされる肝疾患の代謝パターンも特定されています。 尿メタボロミクス分析は、結腸直腸がんに対する高感度でありながら安価な新しいスクリーニング ツールを提供する可能性があります。