Scope Pilot Research Study (SCOPE)

I Hälsoregionen Huvudstaden upptäcks 18,6 % av kolorektal cancer i stadium 1, medan 22,4 % redan befinner sig i stadium IV. Huvudstadshälsoregionen har 340 000 individer i åldrarna 50-74, men bara 14,3 % får någon screening för kolorektal cancer. Dessa låga screeningfrekvenser kan tillskrivas bristande medvetenhet, begränsningarna av det fekala ockulta blodprovet (FOBT) och de obehagliga sambanden med både FOBT och koloskopin. Begränsningarna för FOBT inkluderar låg känslighet för upptäckt av adenom och små cancerformer, den besvärliga metoden för avföring av avföring på flera dagar och kostrestriktioner, som gör patientefterlevnaden låg och introducerar hög sannolikhet för falskt positiva tester och onödiga koloskopier.

För närvarande finns det två screeningmetoder tillgängliga. Det fekala ockulta blodprovet (FOBT: Hemoccult II) upptäcker blod i avföringen som kan bero på kolonadenom eller cancer. Den andra är koloskopi, som är guldstandarden för att upptäcka kolorektala lesioner; men det medför risker för blödning och tarmperforering. FOBT är det rekommenderade primära screeningsverktyget för patienter med genomsnittlig risk att utveckla kolorektal cancer. Stora populationsbaserade randomiserade kontrollerade studier har konsekvent visat en signifikant överlevnadsfördel hos patienter som genomgår årlig eller tvåårig screening med FOBT.

Nyligen har den nyare generationens FOBT-tekniker, FOBT-immunokemiska (FIT) blivit tillgängliga. Dessa tester är mer känsliga för att upptäcka specifikt mänskligt blod i avföringen och kräver inga dietrestriktioner. Nyligen genomförda studier har föreslagit att den diagnostiska prestandan hos FIT kan vara överlägsen vanliga Hemoccult II-frekvenser på grund av förenklad provtagning. Ekonomisk analys har också antydt att användningen av FIT är överlägsen FOBT i diagnostisk prestanda till en rimlig kostnad för en europeisk befolkning.

Ett urinprov kommer också att tas och analyseras för metabolomik för varje individ. Metabolomics är studiet av den globala kemiska sammansättningen av en organism. Den använder teknologier som en kärnmagnetisk resonansspektroskopi för att studera metaboliten/kemisk sammansättning, interaktioner och förändringar i dessa nivåer som svar på sjukdom eller miljöfaktorer. Genom att analysera urinprover har man kunnat identifiera metabolitmönster som är karakteristiska för olika sjukdomar. Dessutom har metabolitmönstren för leversjukdom orsakad av cirros och hepatit, inflammatorisk tarmsjukdom och cancer identifierats. Urin metabolomics analys kan erbjuda ett nytt känsligt, men ändå billigt screeningverktyg för kolorektal cancer.