心臓手術における遠隔虚血プレコンディショニングの効果 (RIPC)

周術期の心筋損傷は、心臓手術の深刻な合併症です。 この合併症は、心臓手術の死亡率と罹患率の両方を増加させます。 遠隔虚血プレコンディショニング (RIPC) は、短い虚血とそれに続く臓器の再灌流が、その後の遠隔臓器の虚血再灌流損傷を軽減できるという概念です。 最近のいくつかの臨床試験では、術後心臓酵素を減少させることにより、リモート虚血プレコンディショニングの強力な心筋保護効果が示されました。 ただし、遠隔虚血プレコンディショニングが死亡率や罹患率などの臨床転帰を改善できるという証拠はまだ不足しています。 研究者は、遠隔虚血プレコンディショニングが心臓手術の転帰を改善できることを評価するために、多施設無作為対照研究を実施します。

目的：

この研究の目的は、遠隔虚血プレコンディショニングが心臓手術を受ける患者の死亡率と致命的な術後合併症を減少させることができるかどうかを調べることです。 効果は、死亡率、重度の罹患率、および入院期間によって評価されます。

方法:

研究患者は、RIPCによる心臓手術または2つの心臓手術センター（ソウル国立大学病院および牙山医療センター）での従来の心臓手術に無作為に割り付けられます。 リモート虚血プレコンディショニングは、上肢の虚血と 200 mmHg までの空気圧カフによる再灌流の 4 つの 5 分サイクルで構成されます。 RIPC は 2 回実行されます: オフポンプ冠動脈バイパス移植手術における冠動脈吻合の前後。または心臓弁手術における心肺バイパスの前後。

主な研究結果は、術後30日以内の院内死亡と、心筋梗塞、脳卒中、呼吸不全、腎不全、心原性ショック、胃腸合併症などの致命的な術後合併症です。 副次的な結果には、集中治療室 (ICU) 滞在期間と入院期間が含まれます。