심장외과에서 원격 허혈성 전처리의 효과 (RIPC)

Perioperative 심근 손상은 심장 수술의 심각한 합병증입니다. 이 합병증은 심장 수술의 사망률과 이환율을 모두 증가시킵니다. RIPC(Remote ischemic preconditioning)는 기관에서 짧은 허혈 후 재관류가 먼 기관에서 이어지는 허혈-재관류 손상을 줄일 수 있다는 개념입니다. 최근 여러 임상 시험에서 수술 후 심장 효소를 줄임으로써 원격 허혈 전조화의 강력한 심근 보호 효과가 나타났습니다. 그러나, 원격 허혈 전처리가 사망률 및 이환율과 같은 임상적 결과를 개선할 수 있다는 증거는 여전히 부족합니다. 조사관은 원격 허혈 전조화가 심장 수술의 결과를 개선할 수 있는지 평가하기 위해 다기관 무작위 통제 연구를 수행합니다.

목적:

이 연구의 목적은 심장 수술을 받는 환자에서 원격 허혈성 전조 조절이 사망률과 치명적인 수술 후 합병증을 감소시킬 수 있는지 조사하는 것입니다. 그 효과는 사망률, 심각한 이환율 및 입원 기간으로 평가됩니다.

행동 양식:

연구 환자는 2개의 심장외과 센터(서울대학교 병원 및 서울아산병원)에서 RIPC를 이용한 심장 수술 또는 기존 심장 수술에 무작위 배정됩니다. 원격 허혈 전처리는 상지 허혈 및 최대 200mmHg의 공압 커프를 사용한 재관류의 4회 5분 주기로 구성됩니다. RIPC는 두 번 수행됩니다: 오프 펌프 관상 동맥 우회 이식 수술에서 관상 동맥 문합 전후; 또는 심장 판막 수술에서 심폐 우회 전후.

1차 연구 결과는 수술 후 30일 이내의 병원 내 사망 및 심근 경색, 뇌졸중, 호흡 부전, 신부전, 심인성 쇼크 및 위장관 합병증과 같은 치명적인 수술 후 합병증입니다. 이차 결과에는 중환자실(ICU) 체류 기간과 입원 기간이 포함됩니다.