O Efeito do Pré-condicionamento Isquêmico Remoto na Cirurgia Cardíaca (RIPC)

A lesão miocárdica perioperatória é uma complicação grave da cirurgia cardíaca. Essa complicação aumenta a mortalidade e a morbidade da cirurgia cardíaca. Pré-condicionamento isquêmico remoto (CPIR) é o conceito de que uma breve isquemia seguida de reperfusão em um órgão pode reduzir a lesão subsequente de isquemia-reperfusão em órgãos distantes. Vários ensaios clínicos recentes mostraram um poderoso efeito protetor do miocárdio do pré-condicionamento isquêmico remoto, reduzindo as enzimas cardíacas pós-operatórias. No entanto, ainda faltam evidências de que o pré-condicionamento isquêmico remoto pode melhorar os resultados clínicos, como mortalidade e morbidade. Os investigadores realizam um estudo controlado randomizado multicêntrico para avaliar que o pré-condicionamento isquêmico remoto pode melhorar os resultados da cirurgia cardíaca.

Propósito:

O objetivo deste estudo é examinar se o pré-condicionamento isquêmico remoto pode diminuir a mortalidade e as complicações pós-operatórias fatais em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. O efeito será avaliado pela mortalidade, morbidades graves e tempo de internação.

Métodos:

Os pacientes do estudo serão randomizados para cirurgia cardíaca com RIPC ou cirurgia cardíaca convencional em dois centros cirúrgicos cardíacos (Seoul National University Hospital e Asan Medical Center). O pré-condicionamento isquêmico remoto consiste em quatro ciclos de 5 min de isquemia e reperfusão do membro superior com manguito pneumático de até 200 mmHg. O CPIR é realizado duas vezes: antes e depois da anastomose coronária na cirurgia de revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea; ou antes e depois da circulação extracorpórea na cirurgia cardíaca valvar.

O desfecho primário do estudo é a morte intra-hospitalar em 30 dias de pós-operatório e complicações pós-operatórias fatais, como infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, insuficiência respiratória, insuficiência renal, choque cardiogênico e complicações gastrointestinais. Os desfechos secundários incluem o tempo de internação na unidade de terapia intensiva (UTI) e internação.