Kauko-iskeemisen esikäsittelyn vaikutus sydänkirurgiaan (RIPC)

Perioperatiivinen sydänlihasvaurio on sydänleikkauksen vakava komplikaatio. Tämä komplikaatio lisää sekä kuolleisuutta että sairastuvuutta sydänleikkauksiin. Remote ischemic preconditioning (RIPC) tarkoittaa sitä, että lyhyt iskemia, jota seuraa reperfuusio elimessä, voi vähentää myöhempää iskemia-reperfuusiovauriota kaukaisissa elimissä. Viimeaikaiset useat kliiniset tutkimukset osoittivat kauko-iskeemisen esikäsittelyn voimakkaan sydänlihasta suojaavan vaikutuksen vähentämällä leikkauksen jälkeisiä sydänentsyymejä. Todisteita siitä, että iskeeminen etähoito voi parantaa kliinisiä tuloksia, kuten kuolleisuutta ja sairastuvuutta, ei kuitenkaan vielä ole. Tutkijat suorittavat satunnaistetun kontrolloidun monikeskustutkimuksen arvioidakseen, että iskeeminen etähoito voi parantaa sydänleikkauksen tuloksia.

Tarkoitus:

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, voiko iskeeminen etähoito vähentää kuolleisuutta ja kuolemaan johtavia postoperatiivisia komplikaatioita sydänleikkauksessa. Vaikutus arvioidaan kuolleisuuden, vakavien sairastuneiden ja sairaalahoidon keston perusteella.

Menetelmät:

Tutkimuspotilaat satunnaistetaan sydänleikkaukseen RIPC:llä tai tavanomaiseen sydänkirurgiaan kahdessa sydänkirurgisessa keskuksessa (Soul National University Hospital ja Asan Medical Center). Etäiskeeminen esikäsittely koostuu neljästä 5 minuutin syklistä yläraajan iskemiaa ja reperfuusiota pneumaattisella mansetilla 200 mmHg asti. RIPC suoritetaan kahdesti: ennen ja jälkeen sepelvaltimon anastomoosin pumpun ulkopuolisessa sepelvaltimon ohitusleikkauksessa; tai ennen ja jälkeen sydänläppäleikkauksen kardiopulmonaalisen ohituksen.

Ensisijainen tutkimustulos on sairaalassa kuolema 30 leikkauksen jälkeisen päivän sisällä ja kuolemaan johtavat leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, kuten sydäninfarkti, stoke, hengitysvajaus, munuaisten vajaatoiminta, kardiogeeninen shokki ja maha-suolikanavan komplikaatiot. Toissijaisia ​​tuloksia ovat tehohoitoyksikön (ICU) ja sairaalahoidon pituus.