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固形腫瘍患者におけるF16IL2とパクリタキセルの併用療法

2022年4月8日 更新者:Philogen S.p.A.

進行固形腫瘍患者を対象としたパクリタキセルと併用した腫瘍標的ヒトF16IL2モノクローナル抗体サイトカイン融合タンパク質の第Ib/II相研究

この第 Ib/II 相試験は非盲検の多施設共同研究です。

この研究は 2 つの部分に分かれています。

第I相:タキサン療法の適応となる固形腫瘍、膀胱がん、乳がん、転移性黒色腫、中皮腫、NSCLC、前立腺がんおよび肉腫の患者を対象とした、パクリタキセルと併用したF16IL2の非盲検用量漸増研究。

第 II 相:タキサンの影響を受けやすい転移性黒色腫、乳がん、NSCLC 患者を対象とした、サイモンの 2 段階第 II 相デザインの第 1 期に相当する、固定用量の F16IL2 とパクリタキセルの併用の前向き単群多施設研究治療。

調査の概要

詳細な説明

乳がんはがんによる死亡の主な原因であり、女性のがんによる死亡原因としては肺がんに次ぐものとなっています。 限局性乳がんの 5 年生存率は、1950 年代の 80 パーセントから現在では 98 パーセントまで増加しています。 しかし、最も進んだ形態の死亡率は依然として満足のいくものではありません。 実際、スクリーニングプログラム内でマンモグラフィーが広範囲に使用されているため、早期の治療がより効果的である可能性があるがんがより早期に検出されるようになりました。 したがって、乳がんの分子生物学と遺伝子発現に対する理解が深まることで、ホルモン調節物質やモノクローナル抗体などの新しい手術前および手術後の治療が可能になりました。 これらの薬剤の多くは、死亡率の減少と病気の再発につながりました。

F16 は、腫瘍の種類に関係なく、ほとんどの固形腫瘍に共通する血管新生マーカーであるテネイシン C に対する scFv (単鎖フラグメント可変) 形式のヒト組換え抗体フラグメントです。 ScFv(F16) は、組織学的に、また同所性ヒト腫瘍をトランスフェクトしたマウスを含む機構研究中に実証されたように、動物モデルの腫瘍組織に選択的に局在します。

IL2 (ヒトサイトカイン インターロイキン 2) は、免疫応答の強力な刺激因子です。 それは、T 細胞応答の調節において中心的な役割を果たし、ナチュラルキラー細胞、B 細胞、単球/マクロファージ、好中球などの他の免疫細胞に影響を与えます (Smith、1988)。 IL2は、生体内で強力な細胞性免疫応答を刺激する能力を通じて腫瘍退縮を誘導することができる(Rosenberg、2000)。

研究の種類

介入

入学 (実際)

48

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Ancona、イタリア
        • A.O. UNIVERSITARIA OSPEDALI RIUNITI - OSPEDALE UMBERTO I DI ANCONA - ANCONA (AN) (Italy)
      • Meldola、イタリア
        • Irst - Istituto Scientifico Romagnolo Per Lo Studio E La Cura Dei Tumori - Meldola (Fc)
      • Milan、イタリア、20141
        • European Institute of Oncology
      • Modena、イタリア
        • A.O. UNIVERSITARIA POLICLINICO DI MODENA (Italy)
      • Siena、イタリア
        • Azienda Ospedaliera Universitaria Senese

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

研究のフェーズ I、コホート 1 ~ 8 の場合:

  • 第 I 相コホート 1 の患者、すなわち F16IL2 単独投与を受けている患者の場合、患者はパクリタキセル/タキサンによる治療に適してはなりませんが、研究代表者は F16IL2 単独治療の適切な候補者であると考慮しなければなりません。
  • 組織学的または細胞学的に確認された固形がん。局所進行性または転移性疾患の証拠がある、またはない。
  • 進行固形がん患者の場合、患者は以前に化学療法または放射線療法を受けている可能性がありますが、主任研究者の裁量に従ってパクリタキセル治療に適している必要があります。

フェーズ I の場合、コホート 9 以降:

  • 組織学的または細胞学的に確認された膀胱がん、乳がん、切除不能な転移性(ステージIV)非ぶどう膜黒色腫、中皮腫、NSCLC、前立腺がんまたは肉腫。
  • 転移性疾患に対する事前の治療は許可されていますが、患者は主任研究者の裁量に従ってパクリタキセル治療に応じることができなければなりません。
  • 乳がん患者のみ:トラスツズマブ療法に適さない患者(すなわち、HER2過剰発現疾患の証拠がない、またはHER2過剰発現疾患でトラスツズマブ療法が枯渇した)。

研究のフェーズ II の場合:

  • 組織学的または細胞学的に確認された乳がん、切除不能な転移性(ステージIV)非ぶどう膜黒色腫、またはNSCLC。
  • 転移性疾患に対する事前の治療は許可されていますが、患者は主任研究者の裁量に従ってパクリタキセル治療に応じることができなければなりません。
  • 乳がん患者のみ:トラスツズマブ療法に適さない患者(すなわち、HER2過剰発現疾患の証拠がない、またはHER2過剰発現疾患でトラスツズマブ療法が枯渇した)。

研究のフェーズ I および II の場合:

  • 18歳以上の患者。
  • 照射領域が測定可能または評価可能な疾患の唯一の原因ではない場合、事前の放射線療法は許可されます。
  • ECOG パフォーマンス ステータス ≤ 2
  • 患者は、RECIST 基準で定義されているように、コンピュータ断層撮影法で一次元的に測定可能な病変を少なくとも 1 つ有している必要があります (セクション付録 A を参照)。 この病変は以前の治療中に放射線照射を受けてはなりません。
  • 以前の治療法 (手術、放射線療法、化学療法を含む) によるすべての急性毒性作用 (脱毛症を除く) は、国立がん研究所 (NCI) の有害事象共通用語基準 (CTCAE) (v3.0) に準拠していなければなりません。 グレード ≤ 1。
  • 十分な血液機能、肝臓機能、腎臓機能:

    • 絶対好中球数 (ANC) ≥ 1.5 x 10^9/L、血小板 ≥ 100 x 10^9/L、ヘモグロビン (Hb) ≥ 9.5 g/dl。
    • アルカリホスファターゼ (AP)、アラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT) およびアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ ≤ 3 x 基準範囲の上限 (ULN)、および総ビリルビン ≤ 2.0 mg/gL (肝臓に腫瘍が関与している場合を除く)。この場合、トランスアミナーゼレベルは最大 5 x ULN。
    • クレアチニン ≤ 1.5 ULN、または 24 時間クレアチニン クリアランス ≥ 50 mL/min。
  • 平均余命は少なくとも12週間。
  • ヒト免疫不全ウイルスの陰性検査が文書化されています。
  • 治療開始後14日以内の妊娠の可能性のある女性の血清妊娠検査が陰性。
  • 妊娠の可能性がある場合、適切な避妊法(経口避妊薬、コンドーム、その他の適切なバリアコントロール、子宮内避妊具、滅菌など)をスクリーニング来院時から開始し、治験薬による最後の治療後3ヵ月まで継続することに同意する。
  • 患者(または法的に認められる代理人)が研究の関連するすべての側面について知らされていることを示す、個人的に署名され、日付が記入された倫理委員会承認のインフォームド・コンセントフォームの証拠。
  • 予定された訪問、治療計画、臨床検査およびその他の研究手順に従う意欲と能力。

除外基準:

  • 転移性黒色腫患者の場合: 原発性眼性黒色腫
  • -この研究で評価されている癌とは原発部位または組織型が異なる以前のまたは同時の癌、または研究参加前2年以内に治癒治療された癌(子宮頸部上皮内癌、治療された基底細胞癌、表在性膀胱腫瘍(TA)を除く) 、TI および TI)。
  • 活動性感染症の存在(例: 抗生物質による治療が必要な場合)、またはその他の重篤な併発疾患があり、研究者の意見では、患者を過度のリスクにさらすか、研究に支障をきたす可能性があると考えられます。
  • 既知の脳転移の存在。 患者に症状がある場合は、研究開始前 2 か月以内に CT スキャンが陰性であることが必要です。 ただし、制御された脳転移(つまり、放射線治療後のPRのSDとして評価)の存在は許可されます。
  • 慢性B型肝炎またはC型肝炎、または慢性活動性肝炎または活動性自己免疫疾患の病歴。
  • -過去1年以内の心筋梗塞、不安定または重度の安定狭心症を含む急性または亜急性冠症候群の病歴。
  • 心不全 (> グレード II、ニューヨーク心臓協会 (NYHA) の基準)。
  • 永久的な投薬が必要な不可逆的な不整脈。
  • LVEF </= 50% および/またはベースラインの MUGA、ECHO、または ECG 検査中に異常が観察された。
  • 制御不能な高血圧。
  • 虚血性末梢血管疾患 (グレード IIb ~ IV)。
  • 重度の関節リウマチ。
  • 重度の糖尿病性網膜症。
  • 同種移植または幹細胞移植の病歴。
  • -治験治療の投与後4週間以内に手術を含む重大な外傷。
  • -IL-2、タキサン、またはその他の静脈内投与されたヒトタンパク質/ペプチド/抗体に対するアレルギーの既知の病歴。
  • 妊娠中または授乳中。 女性患者は効果的な避妊法を使用するか、外科的に無菌であるか閉経後であることに同意する必要があります。 効果的な避妊の定義は、主任研究者または指定された協力者の判断に基づきます。
  • -治験治療の投与後4週間以内の化学療法(標準または実験)。
  • -治験治療の投与後6週間以内の放射線療法。
  • -F16-IL2による治療開始前の6週間以内の治験薬による治療。
  • -研究治療の投与前の6週間に生物学的療法のためのモノクローナル抗体への以前の生体内曝露。
  • -治験治療の投与後7日以内の成長因子または免疫調節剤。
  • 神経障害 > グレード 1。
  • 低用量のコルチコステロイドの慢性投与は許可されていますが、1日あたりの最大許容用量はプレドニゾン(または同等物)5 mgを超えることはできず、がんの症状(痛み、呼吸困難、食欲不振など)に対処することを目的としています。 慢性炎症性疾患の存在が疑われる場合は、除外基準として考慮する必要があります。
  • 研究者の意見によると、研究プロトコールの遵守を妨げる可能性があるあらゆる条件。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:F16IL2とパクリタキセルの併用

60歳を超える場合、1、8、15、29、36および43日目にF16IL2を静脈内(i.v.)注入(用量漸増:5から35MioIU、薬物動態に基づいた設計に従ってMTDに達するまで用量をさらに増やすことができる)自動装置(灌流器)による数分間の投与後、1時間の静脈内投与が続きます。 1、8、15、29、36、および43日目のパクリタキセルの点滴(用量漸増:60から90 mg/m2まで)。

客観的な腫瘍反応または安定した疾患を有する患者は、最大6か月間、または疾患の進行、許容できない毒性、または同意の撤回まで、追加の併用療法を受けます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
パクリタキセルと組み合わせて投与した場合の F16IL2 の最大耐用量 (MTD) と推奨用量 (RD) を確立する (フェーズ I)。
時間枠:28日
AE、SAE、および NCI-CTCAE v3 に従って等級分けされた標準検査室評価を含む、1 日目から 28 日目までに実施された安全性評価は、用量制限毒性 (DLT) の決定に使用されます。
28日
タキサン療法の適応となる転移性黒色腫、乳がんおよびNSCLC患者におけるパクリタキセルとの併用による客観的奏効率の観点から、F16IL2の有効性を調査する(第II相)
時間枠:8週間
有効性の主要評価項目は、8 週目に腫瘍反応を達成した患者の割合です。
8週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ヒト抗融合タンパク質抗体
時間枠:18ヶ月
フェーズ I: ヒト抗融合タンパク質抗体 (HAFA) の誘導を調査します。
18ヶ月
F16IL2 とパクリタキセルを組み合わせて投与した場合の安全性と忍容性を調査する (フェーズ I/II)。
時間枠:8週間
安全性と忍容性は、身体検査、バイタルサイン、臨床検査(血清化学、血液学的パラメーターを含む)、および有害事象の記録を通じて評価されます。 治療により緊急に発生した有害事象は、NCI-CTCAE バージョン 3 によって要約されます。検査値とバイタルサインの変化が要約されます。
8週間
F16IL2 とパクリタキセルを組み合わせて投与した場合の薬物動態を調査します。
時間枠:2週間
F16IL2およびパクリタキセルのPKプロファイルを調査するために、F16IL2/パクリタキセルの蓄積を評価するために、血清中のPK測定用の血液サンプルを1週目および2週目(治験薬の初回投与後)の規定の時点で収集します。 PKサンプルは、研究の第I相部分に登録されたすべての患者から収集され(コホート9以降、F16IL2の薬物動態のみが実行されます)、研究の第II相部分に登録された各適応症の最初の5人の患者から収集されます。 。
2週間
抗腫瘍活性
時間枠:12ヶ月
コホート 1 ~ 8 の固形腫瘍患者、および膀胱がん、乳がん、転移性黒色腫、中皮腫、非小細胞肺がん (NSCLC)、前立腺がんおよび肉腫における F16IL2 とパクリタキセルの組み合わせの抗腫瘍活性を調査することコホート 9 以降の患者。
12ヶ月
無増悪生存期間中央値および全生存期間中央値の評価。
時間枠:12ヶ月
12ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Chiara Matilde Catania, Dr、European Institute of Oncology Milan (Italy)

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2008年8月6日

一次修了 (実際)

2014年4月7日

研究の完了 (実際)

2014年4月7日

試験登録日

最初に提出

2010年5月25日

QC基準を満たした最初の提出物

2010年5月28日

最初の投稿 (見積もり)

2010年5月31日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年4月15日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年4月8日

最終確認日

2022年4月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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