硬膜外鎮痛、初乳中のベータエンドルフィン濃度、および授乳予測因子としての乳児の神経行動

現在、硬膜外鎮痛と母乳育児の可能性との関係を扱った文献は決定的ではありません。 正期産の健康な新生児の経腟分娩前に硬膜外麻酔を投与すると、産後 24 時間から 6 か月までのフォローアップ時間で授乳の成功率が大幅に低下することが多くの研究でわかっています。 提案されているメカニズムの 1 つは、鎮痛剤が分娩中の母親の痛みを軽減することにより、母親のエンドルフィン産生を減少させ、授乳中の新生児へのエンドルフィン レベルの伝達を低下させるというものです。 次に、エンドルフィンのレベルが低いと、新生児が最適に吸う可能性が低くなる可能性があります. 他の研究では、正期産の健康な新生児の経膣分娩中に硬膜外鎮痛を使用した場合、授乳の成功率が大幅に低下しないことがわかっています。

今日までのほとんどの研究は、硬膜外レシピエントと非レシピエントの出産後のさまざまな時点での母乳育児の成功を比較していますが、乳児側の不十分な摂食行動が母乳育児の失敗に寄与しているかどうかについては特に言及していません. 本研究では、LATCH評価ツールを使用して、乳児が乳房をつかむ能力と嚥下音の存在、および母親が母乳育児による身体的快適さのレベルをスコアリングし、母親が乳児を自分で授乳できる位置にうまく配置できるかどうかを評価します。 、および彼女の乳首が反転しているか、反転しているか、または平らであるか。 したがって、LATCH 評価により、母乳育児の失敗に寄与する可能性のある複数の要因を分離することができます。 多変量回帰分析により、退院時の母乳育児の可能性が、硬膜外持続時間、LATCH スコア、および初乳中のベータエンドルフィン濃度とどの程度強く相関するかが決定されます。