白血病患者における予防的白血球輸血と治療的白血球輸血
予防的放射線白血球輸血と治療的放射線白血球輸血の感染症に対する効果に関する前向きランダム化比較研究
白血病患者は化学療法後に白血球数が低下することが多く、感染症のリスクが高くなります。 感染症を予防するための標準的な治療法は、白血球数が少ない間にこれらの患者に抗生物質、抗真菌薬、抗ウイルス薬を投与することです。 しかし、依然として多くの患者が化学療法中に感染症を発症します。 患者が重度の感染症を発症した場合、放射線白血球輸血が標準治療となります。
この臨床研究の目的は、化学療法の初期に非照射白血球輸血を行うことで白血病患者の感染を遅らせたり予防したりできるかどうかを調べることです。 研究者らはまた、実際に発生した感染症の種類と重症度についても詳しく知りたいと考えています。
調査の概要
詳細な説明
研究グループ:
あなたがこの研究に参加する資格があると判断され、登録される最初の 60 人の参加者のうちの 1 人である場合、(コインを投げるように) 2 つのグループのうちの 1 つにランダムに割り当てられます。
- グループ 1 に属する場合は、感染症を予防するために使用される標準治療薬が投与されます。 また、週に 2 ~ 3 回、非照射白血球輸血を受けることになります。 何らかの時点で感染症を発症した場合は、感染症の標準治療に加えて白血球輸血が毎日行われます。
- グループ 2 に属する場合は、感染症を予防するために使用される標準治療薬が投与されます。 感染症を発症した場合にのみ、非照射白血球輸血が行われます。 感染症の標準治療に加えて、これらの輸血が毎日行われます。
あなたが最初の登録参加者 60 名のうちの 1 人に含まれていない場合は、治験担当医があなたの利益に最も適していると判断した研究グループに割り当てられます。 これは、最初の参加者がさまざまな治療法にどのように反応したかに基づいて決定されます。
標準治療の一環として投与される薬剤は治験医師の判断に委ねられます。
研究手順:
白血球輸血のたびに、静脈に針を通してボランティアのドナーから白血球を受け取ります。 治療にどれだけ耐えられるかに応じて、各輸血には 1 時間から数時間かかります。
白血球輸血の前に、バイタルサインが記録されます。 輸血中および輸血後 1 時間は副作用がないか監視されます。 副作用を軽減または軽減するために薬が投与される場合があります。 副作用のために投与される薬については、医師が詳しく説明します。
白血病の治療のために入院している間、真菌感染症の有無を確認するために毎週 2 ~ 3 回、採血(小さじ 1 杯程度)が行われます。 この検査は、医師が必要ないと判断するまで、入院していないときに毎週 1 回行われます。
研究中に発熱した場合は、感染の有無を確認するために採血(小さじ約1杯)されます。 発熱後3日以内にCTスキャンも受けてください。 医師が必要と判断した場合は、2週間後、および医師が感染の有無を確認するために必要と判断したその他の時点でCTスキャンを受けます。
研究期間:
感染がコントロールされていると医師が判断するまで、または白血球数が少なくとも 2 日間連続して一定のレベルに留まるまで、輸血を続けることになります。 退院後、医師が白血球輸血の継続を希望した場合は、外来で白血球輸血を受けることができます。
医療記録の確認により、最大 2 サイクルの抗白血病治療の間、副作用や感染症の兆候が監視されます。 耐えられない副作用があった場合は、研究を中止することになります。
これは調査研究です。 放射線白血球輸血は、重篤な感染症の治療における標準的な処置であると考えられています。 感染症を予防する方法として、非照射の白血球輸血を行うことが研究されています。
この研究には最大240人の患者が参加する。 全員がMDアンダーソンに入学します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Texas
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Houston、Texas、アメリカ、77030
- University of Texas MD Anderson Cancer Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 急性骨髄性白血病(未分化白血病および二表現型白血病を含む)、高リスク骨髄異形成症候群、または急性転化期の慢性骨髄性白血病と診断され、1回目または2回目の抗がん剤治療を受ける成人および小児(=/> 2歳)患者- 化学療法、標的療法、または低メチル化剤による白血病の治療目的
- 患者は、病院の方針に従って、この研究の研究的性質を認識していることを示すインフォームドコンセントに署名する必要があります。
除外基準:
- ベースライン(白血病治療開始時)感染症患者。無作為化時に発熱があり、培養陽性が判明している患者と定義される。または b) 肺炎または副鼻腔炎を示唆する所見を伴う胸部または副鼻腔のコンピュータ断層撮影。または c) 1 つのガラクトマンナン検査陽性 >/= 1 または 2 つのガラクトマンナン検査陽性 >/= 0.5 ~ 1
- Zubrodパフォーマンスステータス>/= 3の患者
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:防止
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:アーム 1 (予防アーム)
予防的治療 (標準治療の予防的抗生物質) + 予防的白血球輸血
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放射線白血球輸血を週に2~3回、または感染症が発症した場合は毎日行う
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実験的:アーム 2 (治療用アーム)
予防的治療 (標準治療の予防的抗生物質) + 治療的白血球輸血
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感染症(または持続的な発熱)がある場合のみ、毎日の放射線白血球輸血
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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感染者の参加者数
時間枠:入院中は週に2~3回、その後は毎週採血します。参加者は輸血後42日間研究を継続する。
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主要アウトカムは感染(はい/いいえ)で、42日目の患者までに感染が発見されなかった参加者は感染に対して「いいえ」としてカウントされます。
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入院中は週に2~3回、その後は毎週採血します。参加者は輸血後42日間研究を継続する。
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Emil J Freireich, MD, BS、M.D. Anderson Cancer Center
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- 2010-0468
- NCI-2012-01795 (レジストリ識別子:NCI CTRP)
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