二次性脳虚血における修正ルンド概念と脳灌流圧標的療法を比較した研究。

• ICP が上昇した場合 (15 ～ 20 mmHg 以上)、最初の手段として、外部脳室ドレーンと CSF ドレーンを使用した ICP モニタリング。
• 70-80 mmHg を超える CPP の維持 (トリプル 'H' 療法 = 3L/24 時間、1L のコロイド - 5% アルブミン; 薬物 = ドーパミン、ドブタミン);
• ICP が 20 ～ 25 mmHg 未満の場合は過換気なし、ICP が上昇した場合は第 3 の尺度として過換気。
• 浸透圧療法 (20% マンニトール、ボーラス 150 ～ 350 ml または 10% マンニトール、50 ml/h で 10 時間、および標準電解質 [Na、Cl および K]);

頭蓋内腫瘤病変の外科的除去と動脈瘤のクリッピングの後、目的が達成されました。

• フェンタニル (2-5 μg/kg/h) とチオペンタール (0.5-3 mg/kg/h) による脳エネルギー代謝の減少;
• Hb/s 125-140 g/L および Alb/s ≒40 g/L を維持するための赤血球およびアルブミン/血漿輸血の投与によるコロイド浸透圧の維持;
• α2-アゴニストのクロニジン (0.4-0.8 µg/kg、1 x 4-6 iv.) による毛細血管の静水圧の低下と正常血液量の維持;
• 平均動脈圧の低下とニモジピン 5 ml/時間の 21 日間の注入とウラピジル 200 mg/200 ml、7-10 ml/h による神経保護。
• 大多数の患者で見られる ICP のコントロールは、15 mmHg 未満の値に保たれています。