喘息の吸入コルチコステロイド治療後の FeNO および FEF25-75 の改善

現在のガイドラインで定義されている喘息管理は、症状も基本的な肺機能検査の結果も進行中の気道炎症を反映できないため、気道炎症のレベルに適用することはできません。そのため、無症候性または最小限の症状しかない患者は、通常、たとえ喘息を持っていても、喘息がコントロールされていると見なされます。潜在性気道炎症。 したがって、症状や肺機能障害として現れないサイレント気道炎症患者を特定するには、気道炎症の測定が必要です。 さらに、測定は簡単に実行でき、再現性があり、患者からの受け入れ度が高いものでなければなりません。 この点において、FeNO 測定の出現は、喘息患者の気道炎症のモニタリングにおける大きな進歩を表しています。 特定のカットポイントを超える高い FeNO 値は、活動性の好酸球性気道炎症および喘息コントロールの悪化の可能性を示している可能性があります。 しかし、無症候性患者のFeNOが高いことが抗炎症治療の必要性を意味するかどうかはまだ不明である。

喘息管理の現在のガイドラインでは、気流制限を評価するための原則的な肺活量測定パラメーターとして、最初の 1 秒間の努力呼気量 (FEV1) が推奨されています。 しかし、喘息患者は正常な FEV1 の存在下でもエアトラップを起こします。 喘息患者におけるエアトラップは、予測肺活量 % の 25% ～ 75% (予測 FEF25 ～ 75 %) では、予測 FEV1 % よりも努力呼気流量とより良い相関があることが実証されています。 実際、FEF25-75 の障害は、無症候性患者の横断研究で最も一般的な肺機能の異常の 1 つです。 さらに、無症候性または最小限の症状のある患者における高 FeNO は、FEF25-75 の障害を伴う可能性があります。これは、両方のパラメーターが残存小気道疾患の尺度であることが示唆されているためです。 したがって、抗炎症治療中に FeNO の減少と同時に FEF25-75 の改善が起こる可能性があります。 この研究では、喘息のコントロールを維持するのに3か月以上投薬を必要とせず、FeNOレベルが高い（> 25 ppb）、これまでに十分な証拠が得られているアトピー性喘息の子供を募集しました。 我々は、これらの患者において吸入コルチコステロイド（ICS）による治療後にFeNOの減少がFEF25-75の改善と同時に起こるかどうかを評価することを目的とした。