Forbedring af FeNO og FEF25-75 efter inhaleret kortikosteroidbehandling af astma

Den nuværende retningslinjedefinerede astmakontrol kan ikke anvendes på niveauet af luftvejsinflammation, fordi hverken symptomer eller resultater af basale lungefunktionstests kan afspejle igangværende luftvejsbetændelse. Følgelig anses asymptomatiske eller minimalt symptomatiske patienter normalt for at have kontrolleret astma, selvom de har subklinisk luftvejsbetændelse. Målinger af luftvejsbetændelse er således nødvendige for at identificere patienter med tavs luftvejsbetændelse, som ikke viser sig som symptomer eller nedsat lungefunktion. Derudover skal måling være let at udføre, reproducerbar og forbundet med en høj grad af accept hos patienterne. I denne henseende repræsenterer fremkomsten af ​​FeNO-målinger et betydeligt fremskridt i overvågning af luftvejsbetændelse hos astmatiske patienter. Høje FeNO-værdier over et vist skæringspunkt kan indikere aktiv eosinofil luftvejsinflammation og sandsynligheden for forringelse af astmakontrol. Det er dog stadig uklart, at høj FeNO hos asymptomatiske patienter indebærer behov for den antiinflammatoriske behandling.

Nuværende retningslinjer for astmabehandling anbefalede forceret eksspiratorisk volumen i det første sekund (FEV1) som en principiel spirometrisk parameter til at vurdere luftstrømsbegrænsning. Imidlertid har astmatiske forsøgspersoner luftindfangning i nærvær af normal FEV1. Luftindfangning hos astmatiske forsøgspersoner har vist sig at være bedre korreleret med forceret ekspiratorisk flow mellem 25 % og 75 % af forudsagt vitalkapacitetsprocent (FEF25-75 % forudsagt) end forudsagt FEV1 %. Faktisk er nedsat FEF25-75 en af ​​de mest almindelige abnormiteter i lungefunktionen i tværsnitsundersøgelser af asymptomatiske patienter. Desuden kan høj FeNO hos asymptomatiske eller minimalt symptomatiske patienter være ledsaget af svækkelse af FEF25-75, fordi begge parametre er blevet foreslået at være mål for resterende små luftvejssygdomme. Derfor er der en mulighed for, at forbedringen af ​​FEF25-75 sker samtidig med faldet af FeNO under den antiinflammatoriske behandling. I denne undersøgelse rekrutterede vi tidligere veldokumenterede atopiske astmatiske børn, som ikke havde brug for medicin for at opretholde astmakontrol i mere end 3 måneder og havde høje FeNO-niveauer (> 25 ppb). Vi havde til formål at vurdere, om faldet af FeNO forekommer samtidig med forbedring af FEF25-75 efter behandling med inhaleret kortikosteroid (ICS) hos disse patienter.