Miglioramento di FeNO e FEF25-75 dopo il trattamento con corticosteroidi inalatori dell'asma

L'attuale controllo dell'asma definito dalle linee guida non può essere applicato al livello di infiammazione delle vie aeree perché né i sintomi né i risultati dei test di funzionalità respiratoria di base possono riflettere l'infiammazione delle vie aeree in corso. infiammazione subclinica delle vie aeree. Le misure dell'infiammazione delle vie aeree sono quindi necessarie per identificare i pazienti con infiammazione silente delle vie aeree che non si manifesta come sintomi o compromissione della funzionalità polmonare. Inoltre, la misurazione dovrebbe essere facile da eseguire, riproducibile e associata a un alto grado di accettazione da parte dei pazienti. A questo proposito, l'avvento delle misurazioni FeNO rappresenta un significativo progresso nel monitoraggio dell'infiammazione delle vie aeree dei pazienti asmatici. Alti valori di FeNO al di sopra di un certo cut-point possono indicare un'infiammazione eosinofila attiva delle vie aeree e la probabilità di deterioramento del controllo dell'asma. Tuttavia, non è ancora chiaro se un FeNO elevato nei pazienti asintomatici implichi la necessità del trattamento antinfiammatorio.

Le attuali linee guida per la gestione dell'asma raccomandano il volume espiratorio forzato nel primo secondo (FEV1) come parametro spirometrico principale per valutare la limitazione del flusso aereo. Tuttavia, i soggetti asmatici hanno intrappolamento aereo in presenza di FEV1 normale. È stato dimostrato che l'intrappolamento dell'aria nei soggetti asmatici è meglio correlato con il flusso espiratorio forzato tra il 25% e il 75% della capacità vitale% prevista (FEF25-75% del previsto) rispetto al FEV1% del previsto. Infatti, l'alterazione del FEF25-75 è una delle anomalie più comuni nella funzione polmonare negli studi trasversali in pazienti asintomatici. Inoltre, una FeNO elevata in pazienti asintomatici o minimamente sintomatici può essere accompagnata da compromissione della FEF25-75 perché entrambi i parametri sono stati suggeriti come misure della malattia residua delle piccole vie aeree. Pertanto, esiste la possibilità che il miglioramento di FEF25-75 avvenga in concomitanza con la diminuzione di FeNO durante il trattamento antinfiammatorio. In questo studio, abbiamo reclutato bambini asmatici atopici precedentemente ben documentati che non necessitavano di farmaci per mantenere il controllo dell'asma per più di 3 mesi e avevano alti livelli di FeNO (> 25 ppb). Abbiamo mirato a valutare se la diminuzione di FeNO si verifica simultaneamente con il miglioramento di FEF25-75 dopo il trattamento con corticosteroidi inalatori (ICS) in questi pazienti.