Melhora de FeNO e FEF25-75 após tratamento com corticosteróides inalatórios da asma

O controle da asma definido pelas diretrizes atuais não pode ser aplicado ao nível de inflamação das vias aéreas porque nem os sintomas nem os resultados dos testes básicos de função pulmonar podem refletir a inflamação contínua das vias aéreas. inflamação subclínica das vias aéreas. Medidas de inflamação das vias aéreas são, portanto, necessárias para identificar pacientes com inflamação silenciosa das vias aéreas que não se manifesta como sintomas ou função pulmonar prejudicada. Além disso, a mensuração deve ser de fácil execução, reprodutível e associada a alto grau de aceitação pelos pacientes. Nesse sentido, o advento das medidas de FeNO representa um avanço significativo no monitoramento da inflamação das vias aéreas de pacientes asmáticos. Valores elevados de FeNO acima de certo ponto de corte podem indicar inflamação eosinofílica ativa das vias aéreas e a probabilidade de deterioração no controle da asma. No entanto, ainda não está claro se a FeNO elevada em pacientes assintomáticos implica na necessidade de tratamento anti-inflamatório.

As diretrizes atuais para o manejo da asma recomendam o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) como parâmetro espirométrico principal para avaliar a limitação do fluxo aéreo. No entanto, indivíduos asmáticos apresentam aprisionamento de ar na presença de VEF1 normal. Demonstrou-se que o aprisionamento de ar em indivíduos asmáticos está melhor correlacionado com o fluxo expiratório forçado entre 25% e 75% da % da capacidade vital prevista (FEF25-75% previsto) do que VEF1% previsto. De fato, FEF25-75 prejudicado é uma das anormalidades mais comuns na função pulmonar em estudos transversais em pacientes assintomáticos. Além disso, a alta FeNO em pacientes assintomáticos ou minimamente sintomáticos pode ser acompanhada por comprometimento do FEF25-75 porque ambos os parâmetros foram sugeridos como medidas de doença residual das pequenas vias aéreas. Portanto, existe a possibilidade de que a melhora do FEF25-75 ocorra concomitantemente com a diminuição da FeNO durante o tratamento anti-inflamatório. Neste estudo, recrutamos crianças asmáticas atópicas previamente bem documentadas que não necessitavam de medicação para manter o controle da asma por mais de 3 meses e apresentavam níveis elevados de FeNO (> 25 ppb). Nosso objetivo foi avaliar se a diminuição da FeNO ocorre simultaneamente com a melhora do FEF25-75 após o tratamento com corticosteroide inalatório (ICS) nesses pacientes.