マルチ検出器列コンピューター断層撮影スキャンによる成人および小児患者の放射線量: 全国調査 (MDCTDOSE)

CT イメージングは​​急速に成長しており、現在では多くの臨床症状に対して不可欠な医療処置となっています。 高性能で取得時間が非常に短いマルチ検出器 CT (MSCT) の普及と使用の拡大により、処置の頻度と CT スキャン検査による患者の被ばくレベルの両方が増加しましたが、放射線に関連する問題としては次のようなものがあります。潜在的なリスクは比較的無視されてきました。 小児のCTスキャンには特に注意を払う必要があります。小児に実施されるすべてのX線検査の約10%を占め、総投与量の約75%を占めるからです。 小児のCTは、余命が長く、X線放射線に対する感受性が高いため、後年に放射線誘発性新生物を引き起こすリスクが高まる可能性があるため、絶対に必要な場合にのみ実施する必要があります。

原子放射線の影響に関する国連科学委員会 (UNSCEAR) の 2000 年の報告書によると、医療レベルの高い国では CT 検査の頻度が 8 倍に増加しています。平均実効線量は、1970 年代の 1,3 ミリシーベルトから、1990 年代初頭の 1,000 人当たり年間 8,8 ミリシーベルトまで増加しました。 スイス、ドイツ、英国では、報告されたCT検査数の増加は1998年から2002年の期間だけで39%から70%の範囲でした。 2000 年の ISTAT 報告書では、イタリアでは 1,479 台の CT 装置が設置され、合計 3,327,750 台の CT 装置が設置されていると推定されています。 CT検査[3]。 他のヨーロッパ諸国と同等の 5 年ごとの 40% 増加を考慮すると、6,000,000 CT 検査は 2010 年に予定されています。

この研究の主な目的は、マルチ検出器 16 列および 64 列 CT に関する最新の情報を含む、成人および小児におけるイタリアの CT 実践のスナップショットを取得することです。 2 番目の目標は、国の基準線量レベルを更新することです。

この研究では、CT の現地調査からのさらなるデータを継続的に照合するための持続可能なデータベースをさらに確立する必要があります。 これにより、他のヨーロッパ諸国と同様の方法で、傾向の分析とCTの国内基準線量の定期的な見直しが容易になります。

イタリアで成人および小児 CT を扱う放射線科には、調査への参加への招待と、CT 装置のいくつかの重要な機能に関するアンケートが届きます。 線量計算には、頭部、腰椎、胸部、腹部の CT スキャンという 4 つの一般的なプロトコルが使用されます。 心臓 CT データは成人に対してのみ収集されます。小児の場合は、放射線防護上の理由から CT よりも MR などの他の検査が一般に好まれます。

16 台または 64 台のマルチ検出器 CT を使用しているすべての放射線科がこの研究への登録を求められます。 成人または小児科のいずれかで年間少なくとも2000件のMDCT検査を実施し、CTスキャナーの定期的な品質管理を行っているセンターが調査リストに含まれ、地理的位置、つまりイタリア北部の4つのマクロエリアに応じて分類されます。 、中心部、南イタリア、諸島。

登録された各センターは、記入するための標準化されたフォームを受け取ります。 アンケートに含まれる主な技術パラメータは次のとおりです: CT スキャナのメーカー、モデルとタイプ、自動変調システムの特性 (変調方向と選択した画質レベル。 ノイズ指数と実効mAs)。 管電圧 (kV)、電流 (mA)、管回転時間、スライス厚、総取得時間 (秒)、ピッチ、濾過も指定する必要があります。 患者の検査ごとに、体積コンピュータ断層撮影線量指数 (CTDIvol) と線量長積 (DLP) を線量報告書から収集する必要があります。 心臓プロトコルについては、上記に加えて典型的な心臓パラメータを含む専用のアンケートが配布されます。 成人に対して実施されるプロトコルの場合、正常な患者（過度に小さいまたは大きい患者を除く）のデータが要求されます。 小児の場合は受診時の年齢と体重が含まれます。 小児研究は、イタリアの規制に従って 16 歳未満の人々を対象とします。

コンソールに表示される値の精度を検証するために、医学物理学者は調査を開始する前に欧州ガイドライン EUR16262/1998 に従って CTDIvol を測定する必要があります。 測定値と報告値の間の 10% 未満の誤差は許容されます。

各プロトコルは個別に分析され、主要パラメータの記述統計分析が実行されます。 これらには、サンプルサイズ、範囲、中央値、平均値、第 3 四分位数、および変動係数のパーセンテージが含まれます。

調査は 12 か月にわたって実施されます。 データは匿名で処理され、中心はアルファベットでコード化されます。 研究者らは、単純なランダムサンプリングと母集団の標準偏差が次の保守的な仮説を仮定した場合、各プロトコルの 2,421 件の MDCT 検査のサンプルサイズが、平均線量の 90% の信頼性と 5% の絶対誤差を保証するのに十分であると計算しています。これはドイツの同様の調査で推定された値の 5 倍です [4]。

推定の精度を高めるために、研究者らは、イタリアの 4 つの地理的マクロエリアへの層別化と、各マクロエリアに住む人口に比例した多数の MDCT 検査のランダム選択で構成される層化ランダムサンプリング スキームを採用します。 。 層別化は、データ収集と調査のタスクを容易にし、MDCT サービスが内部的に均一な層にクラスター化されるため、MDCT 装置の異なる周波数に関連する潜在的なバイアスの原因を除去するのに役立ちます。