呼吸不全患者のガス交換に対する垂直姿勢の影響

私たちの仮説は、呼吸不全の患者が立ち上がったときに血中酸素分圧は低下せず、むしろ上昇する可能性があるというものです。 仰臥位は肺の部分的な虚脱を引き起こすことが多く、その結果、ガス交換に利用できる肺の量が減少します。 急性呼吸窮迫症候群（ARDS）の患者では、ベッド上で患者を体を傾けることで酸素分圧が増加し、肺のコンプライアンスが改善されることが示されています。 体位変換は、ARDS による重度の低酸素血症患者の「救済」介入として使用されることがあります。 研究者らは、重度の低酸素血症は理学療法の禁忌とみなされるべきではなく、むしろ限界ガス交換の患者にとって理学療法は介入の可能性があると結論づけたいと考えている。

鎮静剤の中断後、理学療法士と看護スタッフは人工呼吸器を装着した患者がベッドの横に移動するのを手伝います。 MRC スケールを使用して四肢の強度を評価します。 下肢の筋力が少なくとも 4/5 であれば、患者は直立姿勢を取るよう補助されます。 研究者は患者を継続的に監視し、セッションは任意の時点で停止されます。

A. 平均動脈圧 <65 B. 心拍数 <40、>13​​0 拍/分 C. 呼吸数 <5、>40 呼吸/分 D. パルスオキシメトリー <88% E. 顕著な人工呼吸器の同期不全 F. 患者の苦痛 G. 新規不整脈 H. 心筋虚血に対する懸念 I. 気道確保装置の完全性に対する懸念 J. 気管内チューブの除去

この時点で、患者のバイタルサイン、パルスオキシメトリー、肺コンプライアンスの測定値が取得されます。 動脈ラインが設置されており、朝の動脈血液ガス以来人工呼吸器の調整が行われている場合、研究者は動脈血液ガスを採取します。

その後、理学療法士と看護スタッフが患者の立ち上がりを手助けします。 1 分後、研究者は別の一連のバイタルサイン、パルスオキシメトリー、および人工呼吸器からの肺コンプライアンスの測定値を記録します。 動脈ラインが存在する場合、研究者は別の動脈血液ガスを採取します。

その後、患者はベッドに戻るよう手助けされます。 1 時間後、研究者は患者のバイタルサイン、パルスオキシメトリー、人工呼吸器による肺コンプライアンスの測定値を記録します。