Pystyasennon vaikutukset kaasunvaihtoon potilailla, joilla on hengitysvajaus

Hypoteesimme on, että veren happipaine ei laske vaan saattaa jopa nousta, kun potilas, jolla on hengitysvajaus, nousee seisomaan. Selälle asettuminen aiheuttaa usein osittaisen keuhkojen romahtamisen, mikä johtaa siihen, että kaasunvaihtoon käytettävissä oleva keuhkomäärä vähenee. Potilailla, joilla on akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS), potilaan kallistamisen ylös sängyssä on osoitettu lisäävän happijännitystä ja parantavan keuhkojen myöntymistä. Asennon muutoksia käytetään joskus "pelastustoimena" potilailla, joilla on vaikea hypoksemia ARDS:sta. Tutkijat toivovat voivansa päätellä, että vaikeaa hypoksemiaa ei pitäisi pitää fysioterapian vasta-aiheena, vaan fysioterapia voi olla mahdollinen toimenpide potilaille, joilla on marginaalinen kaasunvaihto.

Rauhoittavan hoidon keskeytyksen jälkeen fysioterapeutit ja hoitohenkilökunta auttavat koneellisesti ventiloituja potilaita siirtymään sängyn viereen. He arvioivat raajan voimaa MRC-asteikolla. Jos alaraajojen voimakkuus on vähintään 4/5, potilasta autetaan asettumaan pystyasentoon. Tutkijat seuraavat potilasta jatkuvasti ja istunto keskeytetään milloin tahansa

A. Keskimääräinen valtimopaine <65 B. Syke <40, >130 lyöntiä/min C. Hengitystiheys <5, >40 hengitystä/min D. Pulssioksimetria <88 % E. Merkittävä hengityslaitteen epäsynkronisuus F. Potilaan ahdistus G. Uusi rytmihäiriö H. Huoli sydänlihaksen iskemiasta I. Huoli hengitystielaitteen eheydestä J. Endotrakeaalisen putken poisto

Tässä vaiheessa saadaan potilaan elintoiminnot, pulssioksimetria ja keuhkojen myöntyvyysmittaukset. Jos valtimolinja on paikallaan ja hengityslaitetta on säädetty aamun valtimoverikaasun jälkeen, tutkijat ottavat valtimoverikaasun.

Fysioterapeutit ja hoitohenkilökunta auttavat potilasta nousemaan seisomaan. Minuutin kuluttua tutkijat tallentavat toisen joukon elintoimintoja, pulssioksimetriaa ja keuhkojen mukautumismittauksia mekaanisesta ventilaattorista. Jos valtimolinja on paikallaan, tutkijat ottavat toisen valtimoveren kaasun.

Tämän jälkeen potilas autetaan takaisin sänkyyn. Tuntia myöhemmin tutkijat tallentavat potilaan elintoiminnot, pulssioksimetrian ja keuhkojen hoitomyöntyvyyden mittaukset mekaanisesta ventilaattorista.