호흡 부전 환자에서 수직 자세가 가스 교환에 미치는 영향

우리의 가설은 혈중 산소 농도가 감소하지 않고 호흡 부전이 있는 환자가 일어설 때 증가할 수도 있다는 것입니다. 누운 자세는 종종 부분적인 폐 허탈을 유발하여 가스 교환에 사용할 수 있는 폐의 양이 감소합니다. 급성 호흡곤란 증후군(ARDS) 환자의 경우 침대에서 환자를 기울이면 산소 긴장이 증가하고 폐 순응도가 향상되는 것으로 나타났습니다. 위치 변경은 때때로 ARDS로 인한 중증 저산소혈증 환자의 "구조" 개입으로 사용됩니다. 연구자들은 심각한 저산소혈증이 물리 치료에 대한 금기 사항으로 간주되어서는 안 되며 오히려 물리 치료가 한계 가스 교환이 있는 환자에게 잠재적인 중재가 될 수 있다는 결론을 내리기를 희망합니다.

진정제 중단 후 물리 치료사와 간호 직원은 기계 환기 환자가 침대 옆으로 이동할 수 있도록 도와줍니다. 그들은 MRC 척도를 사용하여 사지 근력을 평가할 것입니다. 하지 근력이 4/5 이상이면 환자가 직립 자세를 취하는 데 도움이 됩니다. 조사관은 환자를 지속적으로 모니터링하고 세션은 언제든지 중단됩니다.

A. 평균 동맥압 <65 B. 심박수 <40, >130회/분 C. 호흡수 <5, >40회/분 D. 맥박 산소 측정 <88% E. 현저한 인공호흡기 비동기 F. 환자 고통 G. 신규 부정맥 H. 심근 허혈에 대한 우려 I. 기도 장치 무결성에 대한 우려 J. 기관내관 제거

이 시점에서 환자의 활력 징후, 맥박 산소 측정 및 폐 순응도를 측정합니다. 동맥 라인이 제자리에 있고 아침 동맥혈 가스 이후 인공호흡기 조정이 있는 경우 수사관은 동맥혈 가스를 채취합니다.

그러면 물리 치료사와 간호사가 환자가 일어설 수 있도록 도와줄 것입니다. 1분 후 조사관은 기계적 인공호흡기의 또 다른 활력 징후 세트, 맥박 산소 측정 및 폐 순응도 측정을 기록합니다. 동맥 라인이 있으면 조사관은 또 다른 동맥혈 가스를 뽑습니다.

그런 다음 환자를 다시 침대로 눕힐 수 있습니다. 1시간 후 조사관은 환자의 활력 징후, 맥박 산소 측정 및 기계식 인공호흡기의 폐 순응도를 기록합니다.