Die Auswirkungen der vertikalen Position auf den Gasaustausch bei Patienten mit Atemversagen

Unsere Hypothese ist, dass der Sauerstoffgehalt im Blut nicht abnimmt und sogar ansteigen kann, wenn ein Patient mit Atemversagen aufsteht. Die Lagerung auf dem Rücken führt oft zu einem teilweisen Lungenkollaps, was dazu führt, dass weniger Lungenvolumen für den Gasaustausch zur Verfügung steht. Bei Patienten mit akutem Atemnotsyndrom (ARDS) hat sich gezeigt, dass das Hochlagern des Patienten im Bett den Sauerstoffdruck erhöht und die Lungencompliance verbessert. Positionsänderungen werden manchmal als „Rettungs“-Eingriff bei Patienten mit schwerer Hypoxämie aufgrund von ARDS eingesetzt. Die Forscher hoffen zu dem Schluss zu kommen, dass eine schwere Hypoxämie nicht als Kontraindikation für Physiotherapie angesehen werden sollte, sondern dass Physiotherapie eine potenzielle Intervention für Patienten mit marginalem Gasaustausch sein könnte.

Nach der Sedierungsunterbrechung unterstützen Physiotherapeuten und Pflegepersonal mechanisch beatmete Patienten dabei, sich an die Seite des Bettes zu bewegen. Sie beurteilen die Extremitätenkraft anhand der MRC-Skala. Wenn die Kraft der unteren Extremitäten mindestens 4/5 beträgt, wird dem Patienten geholfen, die aufrechte Position einzunehmen. Die Prüfer überwachen den Patienten kontinuierlich und die Sitzung wird jederzeit abgebrochen

A. Mittlerer arterieller Druck <65 B. Herzfrequenz <40, >130 Schläge/min C. Atemfrequenz <5, >40 Atemzüge/min D. Pulsoximetrie <88 % E. Deutliche Beatmungsdyssynchronität F. Patientenbeschwerden G. Neu Arrhythmie H. Bedenken hinsichtlich einer Myokardischämie I. Bedenken hinsichtlich der Integrität des Atemwegsgeräts J. Entfernung des Endotrachealtubus

Zu diesem Zeitpunkt werden die Vitalfunktionen, die Pulsoximetrie und die Lungencompliance des Patienten erfasst. Wenn eine arterielle Leitung vorhanden ist und seit der morgendlichen arteriellen Blutgasmessung Anpassungen am Beatmungsgerät vorgenommen wurden, werden die Ermittler eine arterielle Blutgasprobe entnehmen.

Anschließend helfen die Physiotherapeuten und das Pflegepersonal dem Patienten beim Aufstehen. Nach einer Minute zeichnen die Forscher einen weiteren Satz Vitalfunktionen, Pulsoximetrie und Messungen der Lungencompliance vom mechanischen Beatmungsgerät auf. Wenn eine arterielle Leitung vorhanden ist, entnehmen die Forscher ein weiteres arterielles Blutgas.

Anschließend wird der Patient wieder ins Bett gebracht. Eine Stunde später zeichnen die Forscher die Vitalfunktionen, die Pulsoximetrie und die Lungencompliance des Patienten durch das mechanische Beatmungsgerät auf.