Virkningerne af vertikal position på gasudveksling hos patienter med respirationssvigt

Vores hypotese er, at iltspændingen i blodet ikke vil falde og endda kan stige, når en patient med respirationssvigt rejser sig. Rygliggende positionering forårsager ofte delvist lungekollaps, hvilket resulterer i, at en reduceret mængde lunge er tilgængelig for gasudveksling. Hos patienter med akut respiratorisk distress syndrom (ARDS) har det vist sig at vippe patienten op i sengen at øge iltspændingen og forbedre lungernes compliance. Positionsændringer bruges nogle gange som en "rednings"-intervention hos patienter med svær hypoxæmi fra ARDS. Forskerne håber at kunne konkludere, at svær hypoxæmi ikke bør ses som en kontraindikation til fysioterapi, men at fysioterapi snarere kan være en potentiel intervention for patienter med marginal gasudveksling.

Efter beroligende afbrydelse vil fysioterapeuter og plejepersonale hjælpe mekanisk ventilerede patienter med at flytte til siden af ​​sengen. De vil vurdere ekstremitetsstyrken ved hjælp af MRC-skalaen. Hvis underekstremitetsstyrken er mindst 4/5, vil patienten få hjælp til at indtage den oprejste stilling. Efterforskerne vil overvåge patienten løbende, og sessionen vil blive stoppet på ethvert tidspunkt for

A. Gennemsnitligt arterielt tryk <65 B. Hjertefrekvens <40, >130 slag/min C. Respirationsfrekvens <5, >40 vejrtrækninger/min D. Pulsoximetri <88 % E. Markeret respiratordyssynkroni F. Patientbesvær G. Nyt arytmi H. Bekymring for myokardieiskæmi I. Bekymring for luftvejsanordningens integritet J. Fjernelse af endotracheal tube

På dette tidspunkt vil patientens vitale tegn, pulsoximetri og mål for lungecompliance blive opnået. Hvis en arteriel linje er på plads, og der har været ventilatorjusteringer siden morgenens arterielle blodgas, vil efterforskerne trække en arteriel blodgas.

Fysioterapeuterne og plejepersonalet hjælper derefter patienten med at rejse sig. Efter et minut vil efterforskerne registrere endnu et sæt vitale tegn, pulsoximetri og målinger af lungekompliance fra den mekaniske ventilator. Hvis en arteriel linje er på plads, vil efterforskerne trække endnu en arteriel blodgas.

Patienten vil derefter blive hjulpet tilbage i sengen. En time senere vil efterforskerne registrere patientens vitale tegn, pulsoximetri og målinger af lungekompatibilitet fra den mekaniske ventilator.