Los efectos de la posición vertical sobre el intercambio de gases en pacientes con insuficiencia respiratoria

Nuestra hipótesis es que la tensión de oxígeno en sangre no disminuirá e incluso puede aumentar cuando un paciente con insuficiencia respiratoria se pone de pie. La posición supina a menudo provoca un colapso pulmonar parcial, lo que da como resultado una menor cantidad de pulmón disponible para el intercambio de gases. En pacientes con Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA), se ha demostrado que inclinar al paciente hacia arriba en la cama aumenta la tensión de oxígeno y mejora la distensibilidad pulmonar. Los cambios de posición a veces se utilizan como una intervención de "rescate" en pacientes con hipoxemia grave por ARDS. Los investigadores esperan llegar a la conclusión de que la hipoxemia grave no debe verse como una contraindicación para la fisioterapia, sino que la fisioterapia puede ser una intervención potencial para pacientes con intercambio gaseoso marginal.

Después de la interrupción del sedante, los fisioterapeutas y el personal de enfermería ayudarán a los pacientes con ventilación mecánica a moverse al costado de la cama. Evaluarán la fuerza de las extremidades mediante la escala MRC. Si la fuerza de las extremidades inferiores es de al menos 4/5, se ayudará al paciente a adoptar la posición erguida. Los investigadores monitorearán al paciente continuamente y la sesión se detendrá en cualquier momento para

A. Presión arterial media <65 B. Frecuencia cardíaca <40, >130 latidos/min C. Frecuencia respiratoria <5, >40 respiraciones/min D. Pulsioximetría <88% E. Asincronía marcada con el ventilador F. Angustia del paciente G. Nuevo arritmia H. Preocupación por la isquemia miocárdica I. Preocupación por la integridad del dispositivo de vía aérea J. Extracción del tubo endotraqueal

En este punto, se obtendrán los signos vitales del paciente, la oximetría de pulso y las medidas de distensibilidad pulmonar. Si hay una línea arterial colocada y se han realizado ajustes en el ventilador desde el gasometría arterial de la mañana, los investigadores extraerán un gasometría arterial.

Los fisioterapeutas y el personal de enfermería ayudarán al paciente a ponerse de pie. Después de un minuto, los investigadores registrarán otro conjunto de signos vitales, oximetría de pulso y medidas de distensibilidad pulmonar del ventilador mecánico. Si se coloca una línea arterial, los investigadores extraerán otra gasometría arterial.

Luego se ayudará al paciente a volver a la cama. Una hora más tarde, los investigadores registrarán los signos vitales del paciente, la oximetría de pulso y las medidas de distensibilidad pulmonar del ventilador mecánico.