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膵臓がんの手術前のゲムシタビンとビスモデギブを組み合わせた化学療法の腫瘍灌流に対する影響 (NEOPACHI-001)

2012年10月22日 更新者:Jean-Luc Van Laethem

切除可能な膵腺癌患者におけるゲムシタビンとヘッジホッグ阻害剤(ビスモデギブ)を組み合わせた術前化学療法後のダイナミックイメージングによる腫瘍灌流修飾の評価

膵管腺癌 (PDAC) は、すべてのヒトの癌の中で最も予後が悪いものの 1 つであり、使用されるほとんどの薬剤に耐性があり、聖域とみなされています。 その病因に関与する新しい分子標的の同定が緊急に必要とされており、適切かつ革新的な有効性評価の両方が必要とされています。

この概念実証試験では、手術可能な膵臓がん患者を対象に、手術前にゲムシタビンとヘッジホッグ阻害剤(ビスモデギブ)のネオアジュバント併用療法を短期間(4週間)投与した後の「動的」腫瘍反応を研究している。

調査の概要

詳細な説明

膵臓がんは間質密度が高いことを特徴とし、低灌流腫瘍であるため、上皮腫瘍区画への細胞毒性物質の送達が妨げられます。 したがって、化学療法とヘッジホッグ阻害剤のような抗間質薬を組み合わせる理論的根拠があります。 切除可能な原発腫瘍を標的とすることで、(1) 腫瘍に対する早期治療効果を評価および監視する、(2) 動的画像変化 (灌流および拡散係数) を治療前および治療後の組織変化と相関させる、(3​​) 特定するための適切な設定が提供されます。使用される薬剤の特定の予測バイオマーカー(すなわち、 ゲムシタビントランスポーターとヘッジホッグ経路の遺伝子とタンパク質)、および(4)この初期の「動的および生体分子反応」が治療効果と患者の転帰を予測できるかどうかを評価します。

研究の種類

介入

入学 (予想される)

21

段階

  • 初期フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Brussels、ベルギー、1070
        • Erasme University Hospital (ULB)
    • Antwerpen
      • Edegem、Antwerpen、ベルギー、2650
        • Antwerp University Hospital (UZA)

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 組織(細胞)学的に証明された膵管腺癌
  • 切除可能または切除可能な可能性のある腫瘍。専門の外科医と放射線科医との学際的な会議中に切除可能性を評価
  • 第一選択の化学療法
  • 年齢 > 18歳
  • WHO パフォーマンスステータス (PS) グレード 0 または 1;
  • 好中球絶対数 > 1.5 x 10 9 / L、血小板 > 100 x 10 9/L、クレアチニンクリアランス(コッククロフトおよびゴート式) > 60 ml/分、ヘモグロビンレベル > 10 g/dl(輸血が許可されている)、ビリルビン<1.5 g /dl;
  • 最適な胆管ドレナージ。
  • 出産の可能性のある女性(WCBP)は、子宮摘出術や卵管結紮術を受けておらず、少なくとも連続24か月自然に閉経していない性的に成熟した女性と定義され、出産前に血清または尿の妊娠検査が陰性である必要があります。処理。 すべての WCBP、すべての性的に活動的な男性患者、および患者のすべてのパートナーは、研究全体を通じて適切な避妊方法を使用することに同意する必要があります。
  • 署名された書面によるインフォームドコンセント。

除外基準:

  • 局所進行性切除不能または転移性膵腺癌
  • 膵臓腺がんに対する以前の抗がん剤治療
  • 内視鏡による胆管ドレナージを伴わない胆道閉塞
  • 手術の禁忌
  • 過去の悪性腫瘍(非黒色腫皮膚がん、治癒目的で治療された子宮頸部上皮内がん、および無病期間が3年を超える完全寛解状態のその他の腫瘍を除く)
  • -制御不能なうっ血性心不全または狭心症、研究参加前1年以内の心筋梗塞、制御不能な高血圧(適切に行われた降圧治療下で収縮期血圧>160mmまたは拡張期圧>100mm)、QT延長
  • 大規模な制御不能な感染症
  • 重度の肝障害
  • 研究者の意見によると、患者の研究プロトコール遵守および/またはデータの評価/解釈を妨げる可能性がある医学的、心理的、または社会的状態
  • 妊娠中または授乳中の女性、または適切な避妊法を使用していない生殖能力のある男女両方の患者
  • -研究参加前4週間以内に何らかの治験治療を受けている、または受けた患者、または別の臨床研究に参加した患者;以前にこの研究に登録された被験者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ゲムシタビン+ビスモデギブ
手術前4週間のゲムシタビンとビスモデギブを組み合わせた術前化学療法
1000 mg/m2 の用量を毎週 30 分間、第 1 週から第 4 週まで静脈内投与
他の名前:
  • ジェムザー
150 mg カプセル、経口、1 日 1 回
他の名前:
  • GDC-0449
手術前のウィンドウインターバル(4週間)におけるゲムシタビンとビスモデギブの併用

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
「動的」腫瘍応答率は、腫瘍灌流および細胞密度パラメーターの 20% 修正によって定義されます。
時間枠:4週間(術前化学療法の期間)。
腫瘍微小環境の変化を検出し、治療効果を監視するために、ダイナミックコントラスト増強磁気共鳴画像法 (DCE-MRI) と拡散強調磁気共鳴画像法 (DW-MRI) がますます使用されるツールとなります。 取得したデータは、薬物動態モデルを使用して分析して、組織灌流および血管透過性に関する定量的パラメーター (Ktrans、血漿と血管外細胞外空間間の造影剤の体積移動定数、組織の細胞性の代理マーカーとしての見かけの拡散係数) を取得できます。 )。 DCE/DW-MRI は、各術前化学療法前と手術前に毎週実施されます。 各患者は、連続画像化結果をベースライン MRI の結果と比較することにより、自分自身の対照となります。
4週間(術前化学療法の期間)。

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
米国国立がん研究所 (NCI) の副作用に関する共通毒性基準 (CTCAE) V4.0 によって評価された、有害事象が発生した参加者の数。
時間枠:研究終了後のフォローアップ(最長2年間)。
(重篤な)有害事象を起こした参加者の数は、一連の治療法(ゲムシタビン + ヘッジホッグ阻害剤 + 手術)全体の安全性の尺度として考慮されます。
研究終了後のフォローアップ(最長2年間)。

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
固形腫瘍における反応評価基準(RECIST)基準によって評価された腫瘍反応。
時間枠:4週間(術前化学療法の期間)。
4週間(術前化学療法の期間)。
腫瘍切除標本中の選択されたバイオマーカーに対する治療の効果。
時間枠:4週間(術前化学療法の期間)。
目的は、治療前のサンプルおよび外科標本内で、ヘッジホッグシグナル伝達経路 (GLI1、ソニックヘッジホッグ、パッチド、スムーズ化された免疫組織化学パターンタンパク質発現) に関与し、抗 Hh 療法に対する反応を予測する、(2) に関与するいくつかの特定のバイオマーカーを同定することです。 ) ゲムシタビン (ヒト平衡ヌクレオシドトランスポーター 1、デオキシシチジンキナーゼ) の代謝とゲムシタビン療法に対する反応の予測、および (3) 抗 Hh 療法とゲムシタビン療法の両方の相対的な寄与。
4週間(術前化学療法の期間)。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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協力者

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2012年12月1日

一次修了 (予想される)

2014年6月1日

研究の完了 (予想される)

2016年12月1日

試験登録日

最初に提出

2012年10月17日

QC基準を満たした最初の提出物

2012年10月22日

最初の投稿 (見積もり)

2012年10月24日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2012年10月24日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2012年10月22日

最終確認日

2012年10月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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